Дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом (DLBCL)-04

Забележителният ранен отговор на г-н Монгер: Двойната CD19/CD20 CAR-T терапия носи нова надежда за рецидивиращ DLBCL

История на пациента 

Родни Чарлз Монгер, 68-годишен джентълмен от чужбина, е диагностициран с дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом (DLBCL) преди три години. Той е потърсил специализирана помощ в онкологичната болница в Тиендзин през август 2025 г. Биопсия на цервикалните лимфни възли потвърждава инвазивен В-клетъчен лимфом с произход от герминативния център. Имунохистохимията е силно положителна за CD20, CD19 и CD10, с висока експресия на Bcl-6, Bcl-2 (70%+) и c-MYC (60%+). Генетичните тестове разкриват пренареждане на BCL2 чрез FISH и мутации в гените EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS и TPMT – маркери, съответстващи на агресивен, високорисков профил.

Пътуване до предишно лечение 

През август 2025 г. г-н Монгер е получил пола, комбинирана с BTK инхибитор и леналидомид. След това е претърпял лимфодеплеционна химиотерапия FC (флударабин + циклофосфамид). Въпреки тези усилия, заболяването му остава рефрактерно, което накара медицинския екип да препоръча двойно-таргетираща CD19/CD20 CAR-T клетъчна терапия с Bioocus.

На 8 септември 2025 г. г-н Монгер получи инфузия на автоложни CD19/CD20 CAR-T клетки. Забележително е, че той е преживял синдром на освобождаване на цитокини (CRS)и синдром на невротоксичност, свързан с липсата на имунни ефекторни клетки (ICANS)— гладък курс след инфузията, който му позволи да остане стабилен и оптимистичен от първия ден.

Разширяване на CAR-T клетките: Бързо и стабилноМониторингът на периферната кръв документира впечатляващо разширяване на CAR-T клетките, потвърждавайки отлично присаждане и пролиферация:

• D4 post-infusion(12 септември): CAR19+ клетките са 0,50% от CD3+ Т клетките (абсолютна стойност 6,04 × 10⁷/L); CAR20+ клетки 0,41% (4,96 × 10⁷/L).
• D7(15 септември): CAR19+ се е повишил до 1,68% (1,40 × 10⁷/L); CAR20+ до 1,63% (1,36 × 10⁷/L).
• Д10(18 септември): Достигнат е CAR19+ 43%на CD3+ Т-клетки (абсолютна стойност 3,13 × 10⁸/л); CAR20+ достигна 32,74%(абсолютна стойност 3,26 × 10⁸/л).

Флоуцитометрията допълнително показа балансирано разпределение между CD4+ и CD8+ подгрупите, със силна двойна CAR експресия. Кривите на динамично наблюдение илюстрират ясна експоненциална фаза на разширяване, демонстрирайки, че двойният CD19/CD20 дизайн ефективно насърчава персистирането и пролиферацията на CAR-T in vivo.

Текущо състояние и поддържаща грижа 

При последното проследяване (D10), г-н Монгер продължава да се чувства добре клинично. Той е на персонализиран перорален медикаментозен режим, включващ ацикловир, комбиниран сулфаметоксазол, орелабрутиниб, леналидомид и поддържащи средства, с редовно наблюдение на кръвната картина, чернодробната и бъбречната функция и възпалителните маркери, съгласно плана за изписване.

Екипът на Bioocus предостави цялостна, ориентирана към пациента подкрепа през цялото време: комфортно настаняване, питателна храна, помощ с транспорта и психологическо консултиране за г-н Монгер и неговото семейство. Този холистичен подход му помогна да се съсредоточи изцяло върху възстановяването.

Послание на надеждата 

Случаят на г-н Монгер е пример за трансформативния потенциал на двойната CD19/CD20 CAR-T терапия на Bioocus за пациенти с рецидивиращ/рефракторен DLBCL. Бързото и стабилно разширяване на CAR-T клетките без тежка токсичност подчертава благоприятния профил на безопасност на продукта и мощната му противотуморна активност – дори при по-възрастен пациент с високорискови молекулярни характеристики.

Гордеем се, че подкрепяме пациенти като г-н Монгър в техния път обратно към здравето. Истории като неговата засилват ангажимента ни да предоставяме иновативни, променящи живота клетъчни терапии с персонализирана грижа.

Този случай е докладван със съгласието на пациента. Резултатите може да варират; резултатите от CAR-T терапията зависят от индивидуалната биология на заболяването и клиничните фактори. За повече информация или за да проучите възможностите за лечение, моля, посетете нашата страница за CAR-T терапия за неходжкинов лимфом.