ડિફ્યુઝ લાર્જ બી-સેલ લિમ્ફોમા (DLBCL)-04

શ્રી મોંગરનો નોંધપાત્ર પ્રારંભિક પ્રતિભાવ: ડ્યુઅલ CD19/CD20 CAR-T થેરાપી રિલેપ્સ્ડ DLBCL માટે નવી આશા લાવે છે.

દર્દીની પૃષ્ઠભૂમિ 

વિદેશથી આવેલા 68 વર્ષીય સજ્જન રોડની ચાર્લ્સ મોંગરને ત્રણ વર્ષ પહેલાં ડિફ્યુઝ લાર્જ બી-સેલ લિમ્ફોમા (DLBCL) હોવાનું નિદાન થયું હતું. તેમણે ઓગસ્ટ 2025 માં તિયાનજિન કેન્સર હોસ્પિટલમાં અદ્યતન સંભાળ લીધી. સર્વાઇકલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સીએ જર્મિનલ સેન્ટર ઓરિજિનના આક્રમક બી-સેલ લિમ્ફોમાની પુષ્ટિ કરી. CD20, CD19 અને CD10 માટે ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી મજબૂત રીતે હકારાત્મક હતી, જેમાં Bcl-6, Bcl-2 (70%+), અને c-MYC (60%+) ની ઉચ્ચ અભિવ્યક્તિ હતી. આનુવંશિક પરીક્ષણમાં FISH દ્વારા BCL2 પુનઃ ગોઠવણી અને EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS અને TPMT જનીનોમાં પરિવર્તનનો ખુલાસો થયો - આક્રમક, ઉચ્ચ-જોખમ પ્રોફાઇલ સાથે સુસંગત માર્કર.

સારવાર પહેલાની યાત્રા 

ઓગસ્ટ 2025 માં, શ્રી મોંગરને BTK અવરોધક અને લેનાલિડોમાઇડ સાથે પોલાનું મિશ્રણ આપવામાં આવ્યું. ત્યારબાદ તેમણે FC (ફ્લુડારાબાઈન + સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ) લિમ્ફોડેપ્લેશન કીમોથેરાપી કરાવી. આ પ્રયાસો છતાં, તેમનો રોગ પ્રતિરોધક રહ્યો, જેના કારણે તબીબી ટીમે બાયોકસ ડ્યુઅલ-ટાર્ગેટિંગ CD19/CD20 CAR-T સેલ થેરાપીની ભલામણ કરી.

૮ સપ્ટેમ્બર, ૨૦૨૫ ના રોજ, શ્રી મોંગરને ઓટોલોગસ CD19/CD20 CAR-T કોષોનું ઇન્જેશન મળ્યું. નોંધપાત્ર રીતે, તેમણે અનુભવ કર્યો સાયટોકાઇન રિલીઝ સિન્ડ્રોમ (CRS) નથીઅને નો ઇમ્યુન ઇફેક્ટર સેલ-એસોસિએટેડ ન્યુરોટોક્સિસિટી સિન્ડ્રોમ (ICANS)—ઇન્ફ્યુઝન પછીનો એક સરળ કોર્સ જેણે તેને પહેલા દિવસથી જ સ્થિર અને આશાવાદી રહેવાની મંજૂરી આપી.

CAR-T કોષ વિસ્તરણ: ઝડપી અને મજબૂતપેરિફેરલ બ્લડ મોનિટરિંગમાં પ્રભાવશાળી CAR-T કોષ વિસ્તરણનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું છે, જે ઉત્તમ કોતરણી અને પ્રસારની પુષ્ટિ કરે છે:

• D4 પોસ્ટ-ઇન્ફ્યુઝન(સપ્ટેમ્બર ૧૨): CAR19+ કોષો CD3+ T કોષોના 0.50% હતા (સંપૂર્ણ મૂલ્ય 6.04 × 10⁷/L); CAR20+ કોષો 0.41% (4.96 × 10⁷/L).
• ડી૭(૧૫ સપ્ટેમ્બર): CAR19+ વધીને ૧.૬૮% (૧.૪૦ × ૧૦⁷/લિટર); CAR20+ વધીને ૧.૬૩% (૧.૩૬ × ૧૦⁷/લિટર) થયો.
• ડી૧૦(સપ્ટેમ્બર ૧૮): CAR૧૯+ સુધી પહોંચ્યું ૪૩%CD3+ T કોષોનું (સંપૂર્ણ મૂલ્ય ૩.૧૩ × ૧૦⁸/લિટર); CAR20+ સુધી પહોંચ્યું ૩૨.૭૪%(સંપૂર્ણ મૂલ્ય ૩.૨૬ × ૧૦⁸/લિટર).

ફ્લો સાયટોમેટ્રીએ મજબૂત ડ્યુઅલ CAR અભિવ્યક્તિ સાથે, CD4+ અને CD8+ સબસેટ્સમાં સંતુલિત વિતરણ દર્શાવ્યું. ગતિશીલ દેખરેખ વળાંકો સ્પષ્ટ ઘાતાંકીય વિસ્તરણ તબક્કાનું ચિત્રણ કરે છે, જે દર્શાવે છે કે ડ્યુઅલ CD19/CD20 ડિઝાઇન અસરકારક રીતે CAR-T દ્રઢતા અને પ્રસારને વિવોમાં પ્રોત્સાહન આપે છે.

વર્તમાન સ્થિતિ અને સહાયક સંભાળ 

નવીનતમ ફોલો-અપ (D10) પર, શ્રી મોંગર ક્લિનિકલી સારી કામગીરી કરી રહ્યા છે. તેઓ એસાયક્લોવીર, કમ્પાઉન્ડ સલ્ફેમેથોક્સાઝોલ, ઓરેલાબ્રુટીનિબ, લેનાલિડોમાઇડ અને સહાયક એજન્ટો સહિત મૌખિક દવાના એક અનુરૂપ રેજિમેન પર છે, જેમાં ડિસ્ચાર્જ પ્લાન મુજબ રક્ત ગણતરીઓ, યકૃત અને કિડની કાર્ય અને બળતરા માર્કર્સનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

બાયોકસ ટીમે શ્રી મોંગર અને તેમના પરિવાર માટે આરામદાયક રહેઠાણ, પૌષ્ટિક ભોજન, પરિવહન સહાય અને મનોવૈજ્ઞાનિક પરામર્શ સહિત વ્યાપક, દર્દી-કેન્દ્રિત સહાય પૂરી પાડી. આ સર્વાંગી અભિગમથી તેમને સ્વસ્થતા પર સંપૂર્ણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મદદ મળી.

આશાનો સંદેશ 

શ્રી મોંગરનો કેસ રિલેપ્સ્ડ/રિફ્રેક્ટરી DLBCL ધરાવતા દર્દીઓ માટે બાયોકસ ડ્યુઅલ CD19/CD20 CAR-T થેરાપીની પરિવર્તનશીલ સંભાવનાનું ઉદાહરણ આપે છે. ગંભીર ઝેરી અસર વિના CAR-T કોષોનું ઝડપી, મજબૂત વિસ્તરણ ઉત્પાદનની અનુકૂળ સલામતી પ્રોફાઇલ અને શક્તિશાળી એન્ટિ-ટ્યુમર પ્રવૃત્તિને પ્રકાશિત કરે છે - ઉચ્ચ જોખમવાળા મોલેક્યુલર લક્ષણો ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીમાં પણ.

શ્રી મોંગર જેવા દર્દીઓને તેમના સ્વાસ્થ્ય તરફ પાછા ફરવામાં મદદ કરવાનો અમને ગર્વ છે. તેમની જેવી વાર્તાઓ વ્યક્તિગત સંભાળ સાથે નવીન, જીવન બદલી નાખતી સેલ થેરાપીઓ પહોંચાડવાની અમારી પ્રતિબદ્ધતાને મજબૂત બનાવે છે.

આ કેસ દર્દીની સંમતિથી રિપોર્ટ કરવામાં આવે છે. પરિણામો અલગ અલગ હોઈ શકે છે; CAR-T પરિણામો વ્યક્તિગત રોગ જીવવિજ્ઞાન અને ક્લિનિકલ પરિબળો પર આધાર રાખે છે. વધુ માહિતી માટે અથવા સારવારના વિકલ્પો શોધવા માટે, કૃપા કરીને અમારા CAR-T થેરાપી ફોર નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા પેજની મુલાકાત લો.