Difuzni limfom velikih B-ćelija (DLBCL)-04

Izvanredan rani odgovor g. Mongera: Dvostruka CD19/CD20 CAR-T terapija donosi novu nadu za recidiv DLBCL-a

Povijest pacijenta 

Rodney Charles Monger, 68-godišnji gospodin iz inostranstva, dijagnosticiran je difuzni limfom velikih B-ćelija (DLBCL) prije tri godine. Potražio je naprednu njegu u Onkološkoj bolnici u Tianjinu u augustu 2025. Biopsija cervikalnih limfnih čvorova potvrdila je invazivni limfom B-ćelija porijeklom iz germinativnog centra. Imunohistokemija je bila snažno pozitivna na CD20, CD19 i CD10, s visokom ekspresijom Bcl-6, Bcl-2 (70%+) i c-MYC (60%+). Genetsko testiranje otkrilo je preuređenje BCL2 putem FISH-a i mutacije u genima EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS i TPMT - markere koji su u skladu s agresivnim profilom visokog rizika.

Prethodno liječenje 

U augustu 2025. godine, gospodin Monger je primio pola u kombinaciji s BTK inhibitorom i lenalidomidom. Zatim je podvrgnut hemoterapiji limfodeplecije FC (fludarabin + ciklofosfamid). Uprkos ovim naporima, njegova bolest je ostala refraktorna, što je navelo medicinski tim da preporuči Bioocus dvostruko ciljanu CD19/CD20 CAR-T ćelijsku terapiju.

Dana 8. septembra 2025. godine, gospodin Monger je primio infuziju autolognih CD19/CD20 CAR-T ćelija. Nevjerovatno je da je iskusio sindrom bez oslobađanja citokina (CRS)i sindrom neurotoksičnosti povezan s imunološkim efektorskim ćelijama bez imunološkog efektora (ICANS)—glatki tok nakon infuzije koji mu je omogućio da ostane stabilan i optimističan od prvog dana.

Širenje CAR-T ćelija: Brzo i robusnoPraćenje periferne krvi dokumentiralo je impresivnu ekspanziju CAR-T ćelija, potvrđujući odlično prihvatanje i proliferaciju:

• D4 nakon infuzije(12. septembar): CAR19+ ćelije su činile 0,50% CD3+ T ćelija (apsolutna vrijednost 6,04 × 10⁷/L); CAR20+ ćelije 0,41% (4,96 × 10⁷/L).
• D7(15. septembar): CAR19+ je porastao na 1,68% (1,40 × 10⁷/L); CAR20+ na 1,63% (1,36 × 10⁷/L).
• D10(18. septembar): Dostignut CAR19+ 43%CD3+ T ćelija (apsolutna vrijednost 3,13 × 10⁸/L); Dostignut je CAR20+ 32,74%(apsolutna vrijednost 3,26 × 10⁸/L).

Protočna citometrija je dodatno pokazala uravnoteženu distribuciju između CD4+ i CD8+ podskupina, sa snažnom dvostrukom CAR ekspresijom. Dinamičke krivulje praćenja ilustrovale su jasnu eksponencijalnu fazu ekspanzije, pokazujući da dvostruki CD19/CD20 dizajn efikasno promovira perzistenciju i proliferaciju CAR-T in vivo.

Trenutno stanje i suportivna njega 

Na posljednjem kontrolnom pregledu (D10), g. Monger se i dalje klinički dobro osjeća. Na prilagođenom je režimu oralne terapije koji uključuje aciklovir, spoj sulfametoksazol, orelabrutinib, lenalidomid i potporne lijekove, uz redovno praćenje krvne slike, funkcije jetre i bubrega te upalnih markera prema planu otpusta.

Tim Bioocusa je pružio sveobuhvatnu podršku usmjerenu na pacijenta: udoban smještaj, hranjive obroke, pomoć pri prijevozu i psihološko savjetovanje za gospodina Mongera i njegovu porodicu. Ovaj holistički pristup mu je pomogao da se u potpunosti fokusira na oporavak.

Poruka nade 

Slučaj g. Mongera ilustruje transformativni potencijal Bioocusove dvostruke CD19/CD20 CAR-T terapije za pacijente sa relapsirajućim/refraktornim DLBCL-om. Brza i snažna ekspanzija CAR-T ćelija bez teških toksičnosti ističe povoljan sigurnosni profil proizvoda i snažnu antitumorsku aktivnost - čak i kod starijeg pacijenta sa visokorizičnim molekularnim karakteristikama.

Ponosni smo što podržavamo pacijente poput gospodina Mongera na njihovom putu povratka zdravlju. Priče poput njegove jačaju našu posvećenost pružanju inovativnih, životno mijenjajućih ćelijskih terapija uz personaliziranu njegu.

Ovaj slučaj je prikazan uz pacijentov pristanak. Rezultati se mogu razlikovati; ishodi CAR-T terapije zavise od individualne biologije bolesti i kliničkih faktora. Za više informacija ili istraživanje mogućnosti liječenja, posjetite našu stranicu o CAR-T terapiji za ne-Hodgkinov limfom.