Chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL)-04

Niezwykła wczesna reakcja pana Mongera: podwójna terapia CAR-T CD19/CD20 daje nową nadzieję pacjentom z nawrotem DLBCL

Tło pacjenta 

U Rodneya Charlesa Mongera, 68-letniego mężczyzny z zagranicy, trzy lata wcześniej zdiagnozowano chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL). W sierpniu 2025 roku zgłosił się na konsultację do Szpitala Onkologicznego w Tianjin. Biopsja węzłów chłonnych szyi potwierdziła inwazyjnego chłoniaka B-komórkowego wywodzącego się z centrów germinalnych. Badanie immunohistochemiczne wykazało silnie dodatni wynik dla CD20, CD19 i CD10, z wysoką ekspresją Bcl-6, Bcl-2 (70%+) i c-MYC (60%+). Badania genetyczne wykazały rearanżację BCL2 w badaniu FISH oraz mutacje w genach EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS i TPMT – markery zgodne z agresywnym profilem wysokiego ryzyka.

Poprzednia podróż lecznicza 

W sierpniu 2025 roku pan Monger otrzymał lek Polah w połączeniu z inhibitorem BTK i lenalidomidem. Następnie przeszedł chemioterapię limfodeplecyjną FC (fludarabina + cyklofosfamid). Pomimo tych wysiłków, choroba nadal była oporna na leczenie, co skłoniło zespół medyczny do zalecenia terapii komórkami CAR-T o podwójnym celu – CD19/CD20 firmy Bioocus.

8 września 2025 roku pan Monger otrzymał wlew autologicznych komórek CAR-T CD19/CD20. Co niezwykłe, doświadczył zespół braku uwalniania cytokin (CRS)I zespół neurotoksyczności związany z komórkami efektorowymi układu odpornościowego (ICANS)—łagodny przebieg leczenia po infuzji, dzięki któremu od pierwszego dnia zachował stabilność i optymizm.

Ekspansja komórek CAR-T: szybka i niezawodnaMonitorowanie krwi obwodowej wykazało imponującą ekspansję komórek CAR-T, co potwierdza doskonałe przyjęcie się przeszczepu i proliferację:

• D4 po infuzji(12 września): Komórki CAR19+ stanowiły 0,50% komórek CD3+ T (wartość bezwzględna 6,04 × 10⁷/l); komórki CAR20+ stanowiły 0,41% (4,96 × 10⁷/l).
• D7(15 września): CAR19+ wzrósł do 1,68% (1,40 × 10⁷/l); CAR20+ do 1,63% (1,36 × 10⁷/l).
• D10(18 września): CAR19+ osiągnięty 43%komórek T CD3+ (wartość bezwzględna 3,13 × 10⁸/L); CAR20+ osiągnięty 32,74%(wartość bezwzględna 3,26 × 10⁸/L).

Cytometria przepływowa wykazała ponadto zrównoważony rozkład w podgrupach CD4+ i CD8+, z silną podwójną ekspresją CAR. Dynamiczne krzywe monitorowania wykazały wyraźną fazę ekspansji wykładniczej, co dowodzi, że podwójna struktura CD19/CD20 skutecznie promowała trwałość i proliferację CAR-T in vivo.

Stan obecny i opieka wspomagająca 

Podczas ostatniej wizyty kontrolnej (D10) stan kliniczny pana Mongera nadal jest dobry. Otrzymuje on indywidualnie dobrany schemat leczenia doustnego, obejmujący acyklowir, sulfametoksazol, orelabrutynib, lenalidomid i leki wspomagające, z regularnym monitorowaniem morfologii krwi, czynności wątroby i nerek oraz markerów zapalnych, zgodnie z planem wypisu.

Zespół Bioocus zapewnił panu Mongerowi i jego rodzinie kompleksowe, zorientowane na pacjenta wsparcie: komfortowe zakwaterowanie, pożywne posiłki, pomoc w transporcie oraz poradnictwo psychologiczne. To holistyczne podejście pomogło mu w pełni skupić się na powrocie do zdrowia.

Przesłanie nadziei 

Przypadek pana Mongera ilustruje transformacyjny potencjał terapii Bioocus dual CD19/CD20 CAR-T u pacjentów z nawrotowym/opornym na leczenie DLBCL. Szybka i intensywna ekspansja komórek CAR-T bez poważnych działań toksycznych podkreśla korzystny profil bezpieczeństwa produktu i jego silne działanie przeciwnowotworowe – nawet u starszych pacjentów z cechami molekularnymi wysokiego ryzyka.

Jesteśmy dumni, że możemy wspierać pacjentów takich jak pan Monger w ich drodze do powrotu do zdrowia. Historie takie jak jego potwierdzają nasze zaangażowanie w dostarczanie innowacyjnych, zmieniających życie terapii komórkowych z opieką spersonalizowaną.

Przypadek ten został zgłoszony za zgodą pacjenta. Wyniki leczenia CAR-T mogą się różnić; rezultaty zależą od indywidualnej biologii choroby i czynników klinicznych. Aby uzyskać więcej informacji lub zapoznać się z opcjami leczenia, prosimy odwiedzić naszą stronę dotyczącą terapii CAR-T w chłoniakach nieziarniczych.