Linfoma difuso de grandes células B (DLBCL)-04

A extraordinaria resposta precoz do Sr. Monger: a terapia CAR-T dual CD19/CD20 trae novas esperanzas para o DLBCL recidivante

Antecedentes do paciente 

Rodney Charles Monger, un home estranxeiro de 68 anos, fora diagnosticado con linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) tres anos antes. Buscou atención avanzada no Hospital Oncolóxico de Tianjin en agosto de 2025. Unha biopsia de ganglio linfático cervical confirmou un linfoma invasivo de células B de orixe do centro xerminal. A inmunohistoquímica deu un resultado fortemente positivo para CD20, CD19 e CD10, con alta expresión de Bcl-6, Bcl-2 (70 %+) e c-MYC (60 %+). As probas xenéticas revelaron un rearranxo de BCL2 por FISH e mutacións nos xenes EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS e TPMT, marcadores consistentes cun perfil agresivo e de alto risco.

Traxectoria de tratamento previo 

En agosto de 2025, o Sr. Monger recibiu pola combinado cun inhibidor de BTK e lenalidomida. Despois, sometéuselle a quimioterapia de linfodepleción FC (fludarabina + ciclofosfamida). A pesar destes esforzos, a súa enfermidade seguiu sendo refractaria, o que levou ao equipo médico a recomendar a terapia con células CAR-T CD19/CD20 de dobre diana Bioocus.

O 8 de setembro de 2025, o Sr. Monger recibiu a infusión de células CAR-T CD19/CD20 autólogas. Sorprendentemente, experimentou síndrome de liberación de citocinas sen presenza (CRS)e síndrome de neurotoxicidade asociada a células efectoras inmunitarias sen efector (ICANS)—un curso posinfusión sen problemas que lle permitiu manterse estable e optimista desde o primeiro día.

Expansión das células CAR-T: rápida e robustaA monitorización do sangue periférico documentou unha impresionante expansión das células CAR-T, o que confirma un excelente enxerto e proliferación:

• D4 despois da infusión(12 de setembro): as células CAR19+ foron o 0,50 % das células T CD3+ (valor absoluto 6,04 × 10⁷/L); células CAR20+ o 0,41 % (4,96 × 10⁷/L).
• D7(15 de setembro): o CAR19+ subiu ao 1,68 % (1,40 × 10⁷/L); o CAR20+ ao 1,63 % (1,36 × 10⁷/L).
• D10(18 de setembro): CAR19+ alcanzado 43%de células T CD3+ (valor absoluto 3,13 × 10⁸/L); CAR20+ alcanzado 32,74%(valor absoluto 3,26 × 10⁸/L).

A citometría de fluxo mostrou ademais unha distribución equilibrada entre os subconxuntos CD4+ e CD8+, cunha forte expresión dual de CAR. As curvas de monitorización dinámica ilustraron unha clara fase de expansión exponencial, o que demostra que o deseño dual CD19/CD20 promoveu eficazmente a persistencia e a proliferación de CAR-T in vivo.

Estado actual e coidados de apoio 

No último seguimento (D10), o Sr. Monger continúa a mellorar clinicamente. Está a recibir un réxime de medicación oral personalizado que inclúe aciclovir, sulfametoxazol, orelabrutinib, lenalidomida e axentes de apoio, con monitorización regular dos hemogramas, da función hepática e renal e dos marcadores inflamatorios segundo o plan de alta.

O equipo de Bioocus proporcionou un apoio integral e centrado no paciente durante todo o proceso: aloxamento cómodo, comidas nutritivas, asistencia para o transporte e asesoramento psicolóxico para o Sr. Monger e a súa familia. Esta abordaxe holística axudouno a centrarse plenamente na recuperación.

Unha mensaxe de esperanza 

O caso do Sr. Monger exemplifica o potencial transformador da terapia CAR-T dual CD19/CD20 de Bioocus para pacientes con DLBCL recidivante/refractario. A rápida e robusta expansión das células CAR-T sen toxicidades graves destaca o perfil de seguridade favorable do produto e a súa potente actividade antitumoral, mesmo nun paciente maior con características moleculares de alto risco.

Estamos orgullosos de apoiar a pacientes como o Sr. Monger na súa viaxe de volta á saúde. Historias como a súa reforzan o noso compromiso de ofrecer terapias celulares innovadoras e transformadoras con atención personalizada.

Este caso infórmase co consentimento do paciente. Os resultados poden variar; os resultados da terapia CAR-T dependen da bioloxía da enfermidade e dos factores clínicos individuais. Para obter máis información ou explorar as opcións de tratamento, visite a nosa páxina de terapia CAR-T para o linfoma non hodgkiniano.