Дыфузная буйнаклетачная В-клетачная лімфома (DLBCL)-04

Выдатны ранні адказ спадара Монгера: падвойная тэрапія CD19/CD20 CAR-T дае новую надзею для рэцыдывавальнага DLBCL

Гісторыя пацыента 

Тры гады таму ў 68-гадовага замежніка Родні Чарльза Монгера была дыягнаставана дыфузная буйнакалечная В-клетачная лімфома (ДБКЛ). У жніўні 2025 года ён звярнуўся па медыцынскую дапамогу ў анкалагічную бальніцу Цяньцзіня. Біяпсія шыйных лімфатычных вузлоў пацвердзіла інвазіўную В-клетачную лімфому гермінтыўнага цэнтра. Імунагістахімічныя вынікі далі станоўчы вынік на CD20, CD19 і CD10 з высокай экспрэсіяй Bcl-6, Bcl-2 (70%+) і c-MYC (60%+). Генетычнае тэставанне выявіла перабудову BCL2 з дапамогай FISH і мутацыі ў генах EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS і TPMT — маркеры, якія адпавядаюць агрэсіўнаму профілю высокай рызыкі.

Папярэдні шлях лячэння 

У жніўні 2025 года спадар Монгер атрымаў прэпарат пола ў спалучэнні з інгібітарам BTK і леналідамідам. Затым ён прайшоў хіміятэрапію лімфадэплецыі FC (флударабін + цыклафасфамід). Нягледзячы на ​​гэтыя намаганні, яго хвароба заставалася рэзістэнтнай, што прымусіла медыцынскую брыгаду парэкамендаваць двайную тэрапію CAR-T-клетак CD19/CD20 прэпаратам Bioocus.

8 верасня 2025 года спадару Монгеру была праведзена інфузія аўталагічных клетак CD19/CD20 CAR-T. Дзіўна, але ён адчуў... сіндром адсутнасці вызвалення цытакінаў (СВЦ)і сіндром нейратаксічнасці, асацыяванай з імуннымі эфекторнымі клеткамі, без імунагенезу (ICANS)— гладкі курс лячэння пасля ўвядзення прэпарата, які дазволіў яму заставацца стабільным і аптымістычным з першага дня.

Пашырэнне CAR-T-клетак: хуткае і надзейнаеМаніторынг перыферычнай крыві зафіксаваў уражлівае пашырэнне CAR-T-клетак, што пацвердзіла выдатнае прыжыўленне і праліферацыю:

• D4 пасля інфузіі(12 верасня): клеткі CAR19+ складалі 0,50% ад колькасці CD3+ Т-клетак (абсалютнае значэнне 6,04 × 10⁷/л); клеткі CAR20+ — 0,41% (4,96 × 10⁷/л).
• D7(15 верасня): CAR19+ вырас да 1,68% (1,40 × 10⁷/л); CAR20+ — да 1,63% (1,36 × 10⁷/л).
• Д10(18 верасня): дасягнуты CAR19+ 43%CD3+ Т-клетак (абсалютнае значэнне 3,13 × 10⁸/л); дасягнута CAR20+ 32,74%(абсалютнае значэнне 3,26 × 10⁸/л).

Праточная цытаметрыя дадаткова паказала збалансаванае размеркаванне паміж субпапуляцыямі CD4+ і CD8+ з моцнай падвойнай экспрэсіяй CAR. Крывыя дынамічнага маніторынгу праілюстравалі выразную фазу экспанентнага пашырэння, дэманструючы, што падвойная канструкцыя CD19/CD20 эфектыўна спрыяла персістэнтнасці і праліферацыі CAR-T in vivo.

Бягучы стан і падтрымліваючая тэрапія 

Падчас апошняга наступнага абследавання (D10) спадар Монгер працягвае адчуваць сябе добра клінічна. Ён прымае індывідуальны рэжым прыёму пероральных прэпаратаў, які ўключае ацыклавір, сульфаметаксазол, арэлабрутыніб, леналідамід і падтрымліваючыя прэпараты, а таксама рэгулярна кантралюе аналізы крыві, функцыі печані і нырак, а таксама запаленчыя маркеры ў адпаведнасці з планам выпіскі.

Каманда Bioocus забяспечвала ўсебаковую падтрымку, арыентаваную на пацыента: камфортнае пражыванне, пажыўнае харчаванне, дапамогу з транспартам і псіхалагічныя кансультацыі для спадара Монгера і яго сям'і. Гэты комплексны падыход дапамог яму цалкам засяродзіцца на выздараўленні.

Пасланне надзеі 

Выпадак спадара Монгера ілюструе трансфармацыйны патэнцыял падвойнай тэрапіі CD19/CD20 CAR-T з прэпаратам Bioocus для пацыентаў з рэцыдывавальным/рэфрактарным DLBCL. Хуткае і значнае пашырэнне CAR-T-клетак без сур'ёзных таксічных эфектаў сведчыць пра спрыяльны профіль бяспекі і магутную супрацьпухлінную актыўнасць прэпарата — нават у пажылых пацыентаў з малекулярнымі асаблівасцямі высокай рызыкі.

Мы ганарымся тым, што падтрымліваем такіх пацыентаў, як спадар Монгер, на іх шляху да аднаўлення здароўя. Такія гісторыі, як яго, умацоўваюць нашу прыхільнасць да прадастаўлення інавацыйных, зменлівых жыцця клеткавых метадаў лячэння з персаналізаваным доглядам.

Гэты выпадак паведамляецца са згоды пацыента. Вынікі могуць адрознівацца; вынікі CAR-T залежаць ад індывідуальнай біялогіі захворвання і клінічных фактараў. Для атрымання дадатковай інфармацыі або для азнаямлення з варыянтамі лячэння, калі ласка, наведайце нашу старонку, прысвечаную CAR-T-тэрапіі неходжкінскай лімфомы.