Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL)-04

Mongera kunga ievērojamā agrīnā reakcija: duālā CD19/CD20 CAR-T terapija sniedz jaunu cerību recidivējošas DLBCL ārstēšanā

Pacienta pieredze 

Rodnijam Čārlzam Mongeram, 68 gadus vecam vīram no ārzemēm, trīs gadus iepriekš tika diagnosticēta difūza lielo B šūnu limfoma (DLBCL). 2025. gada augustā viņš vērsās pēc medicīniskās palīdzības Tjaņdziņas vēža slimnīcā. Dzemdes kakla limfmezglu biopsija apstiprināja invazīvu B šūnu limfomu ar germinālā centra izcelsmi. Imunohistoķīmija bija spēcīgi pozitīva CD20, CD19 un CD10 gadījumā, ar augstu Bcl-6, Bcl-2 (70%+) un c-MYC (60%+) ekspresiju. Ģenētiskā testēšana atklāja BCL2 pārkārtošanos ar FISH metodi un mutācijas EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS un TPMT gēnos — marķierus, kas atbilst agresīvam, augsta riska profilam.

Iepriekšējās ārstēšanas pieredze 

2025. gada augustā Mongera kungs saņēma pola terapiju kombinācijā ar BTK inhibitoru un lenalidomīdu. Pēc tam viņam tika veikta FC (fludarabīns + ciklofosfamīds) limfodeplecijas ķīmijterapija. Neskatoties uz šiem centieniem, viņa slimība joprojām nebija ārstējama, tāpēc medicīnas komanda ieteica Biocus divkāršās mērķēšanas CD19/CD20 CAR-T šūnu terapiju.

2025. gada 8. septembrī Mongera kungam tika ievadītas autologas CD19/CD20 CAR-T šūnas. Ievērības cienīgi, ka viņš piedzīvoja nav citokīnu atbrīvošanās sindroma (CRS)un bez imūnsistēmas efektora šūnu saistītā neirotoksicitātes sindroma (ICANS)—vienmērīgs pēcinfūzijas kurss, kas ļāva viņam saglabāt stabilitāti un optimismu jau no pirmās dienas.

CAR-T šūnu paplašināšanās: ātra un stabilaPerifēro asiņu monitorēšanā tika konstatēta iespaidīga CAR-T šūnu paplašināšanās, apstiprinot izcilu transplantācijas procesu un proliferāciju:

• D4 pēc infūzijas(12. septembris): CAR19+ šūnas veidoja 0,50 % no CD3+ T šūnām (absolūtā vērtība 6,04 × 10⁷/l); CAR20+ šūnas 0,41 % (4,96 × 10⁷/l).
• D7(15. septembris): CAR19+ pieauga līdz 1,68 % (1,40 × 10⁷/l); CAR20+ līdz 1,63 % (1,36 × 10⁷/l).
• D10(18. septembris): sasniegts CAR19+ 43%CD3+ T šūnu (absolūtā vērtība 3,13 × 10⁸/l); sasniegts CAR20+ 32,74%(absolūtā vērtība 3,26 × 10⁸/l).

Plūsmas citometrija arī uzrādīja līdzsvarotu sadalījumu starp CD4+ un CD8+ apakškopām ar spēcīgu duālo CAR ekspresiju. Dinamiskās uzraudzības līknes ilustrēja skaidru eksponenciālu paplašināšanās fāzi, parādot, ka duālais CD19/CD20 dizains efektīvi veicināja CAR-T noturību un proliferāciju in vivo.

Pašreizējais stāvoklis un atbalsta aprūpe 

Pēdējā novērošanas reizē (D10) Mongera kungs joprojām klīniski jūtas labi. Viņš lieto pielāgotu perorālu medikamentu shēmu, kas ietver acikloviru, sulfametoksazola savienojumu, orelabrutinibu, lenalidomīdu un atbalsta līdzekļus, regulāri kontrolējot asins ainas, aknu un nieru darbību un iekaisuma marķierus saskaņā ar izrakstīšanas plānu.

Bioocus komanda nodrošināja visaptverošu, uz pacientu orientētu atbalstu visa procesa laikā: ērtu izmitināšanu, barojošas maltītes, transporta palīdzību un psiholoģiskas konsultācijas Mongera kungam un viņa ģimenei. Šī holistiskā pieeja palīdzēja viņam pilnībā koncentrēties uz atveseļošanos.

Cerības vēstījums 

Mongera kunga gadījums ilustrē Bioocus duālās CD19/CD20 CAR-T terapijas transformācijas potenciālu pacientiem ar recidivējošu/refraktāru DLBCL. Ātrā un stabilā CAR-T šūnu paplašināšanās bez smagas toksicitātes izceļ produkta labvēlīgo drošības profilu un spēcīgo pretvēža aktivitāti — pat gados vecākiem pacientiem ar augsta riska molekulārām iezīmēm.

Mēs lepojamies, ka varam atbalstīt tādus pacientus kā Mongera kungs viņu ceļā uz atveseļošanos. Šādi stāsti pastiprina mūsu apņemšanos nodrošināt inovatīvas, dzīvi mainošas šūnu terapijas ar personalizētu aprūpi.

Šis gadījums tiek ziņots ar pacienta piekrišanu. Rezultāti var atšķirties; CAR-T rezultāti ir atkarīgi no individuālās slimības bioloģijas un klīniskajiem faktoriem. Lai iegūtu plašāku informāciju vai iepazītos ar ārstēšanas iespējām, lūdzu, apmeklējiet mūsu lapu par CAR-T terapiju ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai.