سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)-04

استجابة السيد مونجر المبكرة المذهلة: العلاج المزدوج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CD19/CD20) يجلب أملًا جديدًا لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) الذين يعانون من انتكاس المرض

معلومات المريض 

تم تشخيص إصابة رودني تشارلز مونجر، وهو رجل يبلغ من العمر 68 عامًا من خارج البلاد، بسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) قبل ثلاث سنوات. تلقى رعاية متقدمة في مستشفى تيانجين للسرطان في أغسطس 2025. أكدت خزعة العقدة الليمفاوية العنقية إصابته بسرطان الغدد الليمفاوية الغازي ذي الخلايا البائية من منشأ مركز التكاثر. أظهر الفحص المناعي النسيجي الكيميائي نتائج إيجابية قوية لـ CD20 وCD19 وCD10، مع تعبير عالٍ عن Bcl-6 وBcl-2 (70%+) وc-MYC (60%+). كشف الاختبار الجيني عن إعادة ترتيب جين BCL2 بواسطة تقنية التهجين الفلوري في الموقع (FISH) وطفرات في جينات EZH2 وKMT2D وTNFRSF14 وNRAS وTPMT، وهي مؤشرات تتوافق مع نمط عدواني وعالي الخطورة.

رحلة العلاج السابقة 

في أغسطس 2025، تلقى السيد مونجر علاجًا بـ "بولا" مع مثبط BTK وليناليدوميد. ثم خضع للعلاج الكيميائي المُثبِّط للخلايا اللمفاوية FC (فلودارابين + سيكلوفوسفاميد). على الرغم من هذه الجهود، ظل مرضه مقاومًا للعلاج، مما دفع الفريق الطبي إلى التوصية بعلاج الخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) ثنائي الاستهداف CD19/CD20 من شركة Bioocus.

في 8 سبتمبر 2025، تلقى السيد مونجر حقنة من خلايا CAR-T ذاتية المنشأ من نوع CD19/CD20. ومن اللافت للنظر أنه شهد متلازمة عدم إطلاق السيتوكينات (CRS)و متلازمة السمية العصبية المرتبطة بغياب الخلايا المناعية الفعالة (ICANS)—مسار سلس بعد عملية التسريب سمح له بالبقاء مستقراً ومتفائلاً منذ اليوم الأول.

توسيع خلايا CAR-T: سريع وفعالأظهرت مراقبة الدم المحيطي توسعًا ملحوظًا في خلايا CAR-T، مما يؤكد نجاح عملية الزرع والتكاثر بشكل ممتاز:

• D4 بعد التسريب(12 سبتمبر): كانت الخلايا CAR19+ تمثل 0.50% من الخلايا التائية CD3+ (القيمة المطلقة 6.04 × 10⁷/لتر)؛ والخلايا CAR20+ تمثل 0.41% (4.96 × 10⁷/لتر).
• D7(15 سبتمبر): ارتفع CAR19+ إلى 1.68% (1.40 × 10⁷/لتر)؛ وارتفع CAR20+ إلى 1.63% (1.36 × 10⁷/لتر).
• D10(18 سبتمبر): تم الوصول إلى CAR19+ 43%من الخلايا التائية CD3+ (القيمة المطلقة) 3.13 × 10⁸/لترتم الوصول إلى CAR20+ 32.74%(القيمة المطلقة) 3.26 × 10⁸/لتر).

أظهر تحليل التدفق الخلوي توزيعًا متوازنًا بين مجموعتي الخلايا التائية المساعدة (CD4+) والخلايا التائية السامة (CD8+)، مع تعبير قوي عن مستقبلات المستضدات الخيمرية المزدوجة. وأوضحت منحنيات المراقبة الديناميكية مرحلة توسع أسي واضحة، مما يدل على أن تصميم CD19/CD20 المزدوج يعزز بشكل فعال استمرارية وتكاثر الخلايا التائية المعدلة وراثيًا في الجسم الحي.

الحالة الحالية والرعاية الداعمة 

في آخر متابعة (اليوم العاشر)، لا يزال السيد مونجر في حالة جيدة سريريًا. وهو يتناول نظامًا دوائيًا فمويًا مصممًا خصيصًا له يشمل الأسيكلوفير، ومركب سلفاميثوكسازول، وأوريلابروتينيب، وليناليدوميد، وأدوية داعمة، مع مراقبة منتظمة لعدد خلايا الدم، ووظائف الكبد والكلى، وعلامات الالتهاب وفقًا لخطة الخروج من المستشفى.

قدّم فريق بيوكوس دعماً شاملاً يركز على المريض طوال فترة إقامته، حيث وفّر له ولأسرته أماكن إقامة مريحة، ووجبات مغذية، ومساعدة في المواصلات، واستشارات نفسية. وقد ساعده هذا النهج الشامل على التركيز بشكل كامل على التعافي.

رسالة أمل 

تُجسّد حالة السيد مونجر الإمكانات التحويلية لعلاج Bioocus ثنائي الخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) المُنتكس/المُقاوم للعلاج. ويُبرز التوسع السريع والقوي للخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) دون آثار جانبية خطيرة، سلامة المنتج وفعاليته القوية المضادة للأورام، حتى لدى مريض مُسنّ ذي خصائص جزيئية عالية الخطورة.

نفخر بدعم مرضى مثل السيد مونجر في رحلتهم نحو التعافي. قصص كهذه تؤكد التزامنا بتقديم علاجات خلوية مبتكرة تُغير حياة المرضى، مع رعاية شخصية.

تم الإبلاغ عن هذه الحالة بموافقة المريض. قد تختلف النتائج؛ إذ تعتمد نتائج العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) على طبيعة المرض وعوامل سريرية محددة. لمزيد من المعلومات أو لاستكشاف خيارات العلاج، يُرجى زيارة صفحة علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T).