Difuzinė didelių B ląstelių limfoma (DLBCL)-04

Pono Mongerio puikus ankstyvas atsakas: dviguba CD19/CD20 CAR-T terapija suteikia naują viltį recidyvuojančiai DLBCL

Paciento praeitis 

68 metų vyras Rodney Charlesas Mongeris iš užsienio prieš trejus metus buvo diagnozuotas difuzine didelių B ląstelių limfoma (DLBCL). 2025 m. rugpjūtį jis kreipėsi į Tiandzino vėžio ligoninę dėl skubios pagalbos. Kaklo limfmazgių biopsija patvirtino invazinę B ląstelių limfomą, kilusią iš germinacinio centro. Imunohistocheminis tyrimas parodė stiprius CD20, CD19 ir CD10 teigiamus rezultatus, o Bcl-6, Bcl-2 (70 %+) ir c-MYC (60 %+) raiška buvo didelė. Genetiniai tyrimai atskleidė BCL2 pertvarką FISH metodu ir mutacijas EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS ir TPMT genuose – žymenis, atitinkančius agresyvų, didelės rizikos profilį.

Ankstesnis gydymo kelias 

2025 m. rugpjūtį p. Mongeris gavo pola kartu su BTK inhibitoriumi ir lenalidomidu. Vėliau jam buvo atlikta limfodeplecijos chemoterapija FC (fludarabinas + ciklofosfamidas). Nepaisant šių pastangų, jo liga išliko atspari gydymui, todėl gydytojų komanda rekomendavo dvigubos paskirties CD19/CD20 CAR-T ląstelių terapiją „Biocus“.

2025 m. rugsėjo 8 d. p. Mongeriui buvo suleista autologinių CD19/CD20 CAR-T ląstelių. Įdomu tai, kad jis patyrė nėra citokinų išsiskyrimo sindromo (CRS)ir be imuninių efektorinių ląstelių sukelto neurotoksiškumo sindromo (ICANS)– sklandus kursas po infuzijos, leidęs jam išlikti stabiliam ir optimistiškam nuo pirmos dienos.

CAR-T ląstelių plėtimasis: greitas ir tvirtasPeriferinio kraujo stebėjimas parodė įspūdingą CAR-T ląstelių dauginimąsi, patvirtinantį puikų prigijimą ir proliferaciją:

• D4 po infuzijos(Rugsėjo 12 d.): CAR19+ ląstelės sudarė 0,50 % CD3+ T ląstelių (absoliuti vertė 6,04 × 10⁷/l); CAR20+ ląstelės – 0,41 % (4,96 × 10⁷/l).
• D7(Rugsėjo 15 d.): CAR19+ pakilo iki 1,68 % (1,40 × 10⁷/l); CAR20+ iki 1,63 % (1,36 × 10⁷/l).
• D10(Rugsėjo 18 d.): pasiektas CAR19+ 43%CD3+ T ląstelių (absoliuti vertė 3,13 × 10⁸/l); pasiektas CAR20+ 32,74%(absoliuti vertė 3,26 × 10⁸/l).

Srauto citometrija taip pat parodė subalansuotą pasiskirstymą tarp CD4+ ir CD8+ pogrupių, pasižyminčią stipria dviguba CAR ekspresija. Dinaminės stebėjimo kreivės iliustravo aiškią eksponentinės plėtros fazę, parodydamos, kad dviguba CD19/CD20 konstrukcija veiksmingai skatino CAR-T išlikimą ir proliferaciją in vivo.

Dabartinė būklė ir palaikomoji priežiūra 

Paskutinio stebėjimo metu (D10) p. Mongerio klinikinė būklė ir toliau gera. Jis vartoja individualiai pritaikytą geriamųjų vaistų režimą, įskaitant aciklovirą, sulfametoksazolo junginį, orelabrutinibą, lenalidomidą ir palaikomuosius vaistus, reguliariai stebint kraujo ląstelių kiekį, kepenų ir inkstų funkciją bei uždegimo žymenis, kaip numatyta išrašymo plane.

„Biocus“ komanda teikė visapusišką, į pacientą orientuotą paramą viso proceso metu: patogų apgyvendinimą, maistingą maistą, pagalbą transportuojant ir psichologines konsultacijas ponui Mongeriui ir jo šeimai. Toks holistinis požiūris padėjo jam visiškai susitelkti į sveikimą.

Vilties žinia 

Pono Mongerio atvejis puikiai iliustruoja „Biocus“ dvigubos CD19/CD20 CAR-T terapijos transformacinį potencialą pacientams, sergantiems recidyvuojančia/refrakterine DLBCL. Greitas ir tvirtas CAR-T ląstelių dauginimasis be sunkaus toksinio poveikio pabrėžia palankų produkto saugumo profilį ir stiprų priešnavikinį aktyvumą – net ir vyresnio amžiaus pacientui, turinčiam didelės rizikos molekulinių ypatybių.

Didžiuojamės galėdami palaikyti tokius pacientus kaip ponas Mongeris jų kelyje į sveikatos atkūrimą. Tokios istorijos sustiprina mūsų įsipareigojimą teikti novatoriškas, gyvenimą keičiančias ląstelių terapijas su individualizuotu aprūpinimu.

Šis atvejis pranešamas gavus paciento sutikimą. Rezultatai gali skirtis; CAR-T rezultatai priklauso nuo individualių ligos biologinių ir klinikinių veiksnių. Norėdami gauti daugiau informacijos arba susipažinti su gydymo galimybėmis, apsilankykite mūsų puslapyje „CAR-T terapija ne Hodžkino limfomai“.