لنفوم سلول B بزرگ منتشر (DLBCL)-04

پاسخ اولیه قابل توجه آقای مونگر: درمان CAR-T دوگانه CD19/CD20 امید تازه‌ای را برای DLBCL عودکننده به ارمغان می‌آورد.

پیشینه بیمار 

رادنی چارلز مونگر، یک مرد ۶۸ ساله اهل خارج از کشور، سه سال قبل به لنفوم سلول B بزرگ منتشر (DLBCL) مبتلا شد. او در آگوست ۲۰۲۵ برای مراقبت‌های پیشرفته به بیمارستان سرطان تیانجین مراجعه کرد. بیوپسی غدد لنفاوی گردن، لنفوم سلول B تهاجمی با منشأ مرکز زایا را تأیید کرد. ایمونوهیستوشیمی برای CD20، CD19 و CD10 به شدت مثبت بود و بیان بالایی از Bcl-6، Bcl-2 (۷۰٪+) و c-MYC (۶۰٪+) داشت. آزمایش ژنتیک، بازآرایی BCL2 را با FISH و جهش در ژن‌های EZH2، KMT2D، TNFRSF14، NRAS و TPMT نشان داد - نشانگرهایی که با مشخصات تهاجمی و پرخطر سازگار هستند.

سفر درمانی قبلی 

در آگوست ۲۰۲۵، آقای مونگر داروی پولا را به همراه یک مهارکننده BTK و لنالیدومید دریافت کرد. سپس تحت شیمی‌درمانی لنفودپلاسیون FC (فلودارابین + سیکلوفسفامید) قرار گرفت. با وجود این تلاش‌ها، بیماری او همچنان مقاوم به درمان باقی ماند و تیم پزشکی را بر آن داشت تا درمان با سلول‌های CAR-T با هدف‌گیری دوگانه CD19/CD20 از طریق Bioocus را توصیه کند.

در ۸ سپتامبر ۲۰۲۵، آقای مونگر تزریق سلول‌های اتولوگ CD19/CD20 CAR-T را دریافت کرد. نکته قابل توجه این است که او موارد زیر را تجربه کرد: سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS) وجود نداردو سندرم نوروتوکسیسیتی مرتبط با سلول‌های مؤثر ایمنی (ICANS)— یک دوره پس از تزریق روان که به او اجازه داد از روز اول پایدار و خوش‌بین بماند.

تکثیر سلول CAR-T: سریع و قویپایش خون محیطی، گسترش چشمگیر سلول‌های CAR-T را ثبت کرد که پیوند و تکثیر عالی را تأیید می‌کند:

• D4 پس از تزریق(۱۲ سپتامبر): سلول‌های CAR19+، ۰.۵۰٪ از سلول‌های T CD3+ (مقدار مطلق ۶.۰۴ × ۱۰⁷/لیتر) و سلول‌های CAR20+، ۰.۴۱٪ (۴.۹۶ × ۱۰⁷/لیتر) بودند.
• دی۷(۱۵ سپتامبر): CAR19+ به ۱.۶۸٪ (۱.۴۰ × ۱۰⁷/L) و CAR20+ به ۱.۶۳٪ (۱.۳۶ × ۱۰⁷/L) افزایش یافت.
• دی۱۰(۱۸ سپتامبر): CAR19+ به دست آمد ۴۳٪سلول‌های T CD3+ (مقدار مطلق) ۳.۱۳ × ۱۰⁸/لیتر)؛ CAR20+ به دست آمد ۳۲.۷۴٪(مقدار مطلق ۳.۲۶ × ۱۰⁸/لیتر).

فلوسیتومتری همچنین توزیع متعادلی را در زیرگروه‌های CD4+ و CD8+، با بیان قوی دوگانه CAR نشان داد. منحنی‌های پایش پویا، یک فاز گسترش نمایی واضح را نشان دادند که نشان می‌دهد طراحی دوگانه CD19/CD20 به طور مؤثری پایداری و تکثیر CAR-T را در داخل بدن افزایش می‌دهد.

وضعیت فعلی و مراقبت‌های حمایتی 

در آخرین پیگیری (D10)، آقای مونگر همچنان از نظر بالینی خوب عمل می‌کند. او تحت رژیم دارویی خوراکی متناسب شامل آسیکلوویر، سولفامتوکسازول ترکیبی، اورلابروتینیب، لنالیدوماید و داروهای حمایتی است و طبق برنامه ترخیص، مرتباً شمارش سلول‌های خون، عملکرد کبد و کلیه و نشانگرهای التهابی را کنترل می‌کند.

تیم Bioocus در تمام مدت، پشتیبانی جامع و بیمارمحوری ارائه داد: محل اقامت راحت، وعده‌های غذایی مغذی، کمک در حمل و نقل و مشاوره روانشناسی برای آقای مونگر و خانواده‌اش. این رویکرد جامع به او کمک کرد تا کاملاً بر بهبودی خود تمرکز کند.

پیامی از امید 

مورد آقای مونگر نمونه‌ای از پتانسیل متحول‌کننده‌ی درمان دوگانه‌ی CD19/CD20 CAR-T بایوکوس برای بیماران مبتلا به DLBCL عودکننده/مقاوم است. تکثیر سریع و قوی سلول‌های CAR-T بدون سمیت شدید، نشان‌دهنده‌ی ایمنی مطلوب و فعالیت ضد توموری قوی این محصول - حتی در یک بیمار مسن با ویژگی‌های مولکولی پرخطر - است.

ما مفتخریم که از بیمارانی مانند آقای مونگر در مسیر بازگشت به سلامت حمایت می‌کنیم. داستان‌هایی مانند داستان او، تعهد ما را به ارائه درمان‌های سلولی نوآورانه و متحول‌کننده زندگی با مراقبت‌های شخصی‌سازی‌شده تقویت می‌کند.

این مورد با رضایت بیمار گزارش شده است. نتایج ممکن است متفاوت باشد؛ پیامدهای CAR-T به زیست‌شناسی بیماری و عوامل بالینی فردی بستگی دارد. برای اطلاعات بیشتر یا بررسی گزینه‌های درمانی، لطفاً از صفحه درمان CAR-T برای لنفوم غیر هوچکین ما دیدن کنید.