Дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома (DLBCL)-04

Чудова рання відповідь пана Монгера: подвійна терапія CD19/CD20 CAR-T дає нову надію для рецидивуючого DLBCL

Історія пацієнта 

Родні Чарльзу Монгеру, 68-річному джентльмену з-за кордону, три роки тому було діагностовано дифузну великоклітинну В-клітинну лімфому (ДВВКЛ). Він звернувся за поглибленою допомогою до онкологічної лікарні Тяньцзіня у серпні 2025 року. Біопсія шийного лімфатичного вузла підтвердила інвазивну В-клітинну лімфому гермінативного центру. Імуногістохімічні результати виявилися сильно позитивними на CD20, CD19 та CD10, з високою експресією Bcl-6, Bcl-2 (70%+) та c-MYC (60%+). Генетичне тестування виявило перебудову BCL2 за допомогою FISH та мутації в генах EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS та TPMT – маркери, що відповідають агресивному профілю високого ризику.

Попередній шлях лікування 

У серпні 2025 року пан Монгер отримав полу в поєднанні з інгібітором BTK та леналідомідом. Потім він пройшов хіміотерапію лімфодеплеції FC (флударабін + циклофосфамід). Незважаючи на ці зусилля, його захворювання залишалося рефрактерним, що спонукало медичну команду рекомендувати терапію CAR-T-клітин подвійної дії Bioocus з використанням CD19/CD20.

8 вересня 2025 року пан Монгер отримав інфузію аутологічних CAR-T-клітин CD19/CD20. Примітно, що він відчув синдром вивільнення цитокінів без (СВЦ)і синдром нейротоксичності, пов'язаної з відсутністю імунних ефекторних клітин (ICANS)— плавний постінтувійний курс, який дозволив йому залишатися стабільним та оптимістичним з першого дня.

Розширення CAR-T-клітин: швидке та надійнеМоніторинг периферичної крові задокументував вражаюче розширення CAR-T-клітин, що підтверджує відмінне приживлення та проліферацію:

• D4 після інфузії(12 вересня): клітини CAR19+ становили 0,50% від CD3+ T-клітин (абсолютне значення 6,04 × 10⁷/л); клітини CAR20+ 0,41% (4,96 × 10⁷/л).
• D7(15 вересня): CAR19+ зріс до 1,68% (1,40 × 10⁷/л); CAR20+ до 1,63% (1,36 × 10⁷/л).
• Д10(18 вересня): досягнуто CAR19+ 43%CD3+ Т-клітин (абсолютне значення 3,13 × 10⁸/л); досягнуто CAR20+ 32,74%(абсолютне значення 3,26 × 10⁸/л).

Проточна цитометрія також показала збалансований розподіл між субпопуляціями CD4+ та CD8+ з сильною подвійною експресією CAR. Криві динамічного моніторингу проілюстрували чітку фазу експоненціального розширення, демонструючи, що подвійна конструкція CD19/CD20 ефективно сприяла персистенції та проліферації CAR-T in vivo.

Поточний стан та підтримуюча терапія 

На останньому контрольному огляді (D10) пан Монгер продовжує почуватися добре клінічно. Він приймає індивідуальний режим перорального лікування, що включає ацикловір, сульфаметоксазол, орелабрутиніб, леналідомід та підтримуючі препарати, з регулярним контролем показників крові, функції печінки та нирок, а також маркерів запалення відповідно до плану виписки.

Команда Bioocus забезпечувала комплексну, орієнтовану на пацієнта підтримку протягом усього періоду: комфортне проживання, поживне харчування, допомогу з транспортом та психологічне консультування для пана Монгера та його родини. Такий цілісний підхід допоміг йому повністю зосередитися на одужанні.

Послання надії 

Випадок пана Монгера ілюструє трансформаційний потенціал подвійної терапії Bioocus CD19/CD20 CAR-T для пацієнтів з рецидивуючим/рефрактерним DLBCL. Швидке та потужне розширення CAR-T-клітин без серйозної токсичності підкреслює сприятливий профіль безпеки продукту та потужну протипухлинну активність – навіть у пацієнтів старшого віку з високим молекулярним ризиком.

Ми пишаємося тим, що підтримуємо таких пацієнтів, як пан Монгер, на їхньому шляху до повернення до здоров'я. Такі історії, як його, підкреслюють наше прагнення впроваджувати інноваційні клітинні терапії, що змінюють життя, з персоналізованим доглядом.

Про цей випадок повідомляється за згодою пацієнта. Результати можуть відрізнятися; результати CAR-T залежать від індивідуальної біології захворювання та клінічних факторів. Для отримання додаткової інформації або ознайомлення з варіантами лікування, будь ласка, відвідайте нашу сторінку, присвячену CAR-T-терапії неходжкінської лімфоми.