Диффузиялык ири В-клеткалуу лимфома (DLBCL)-04

Монгер мырзанын таң калыштуу алгачкы реакциясы: Кош CD19/CD20 CAR-T терапиясы кайталанган DLBCL үчүн жаңы үмүт алып келет

Бейтаптын өмүр баяны 

Чет өлкөдөн келген 68 жаштагы Родни Чарльз Монгерге үч жыл мурун диффузиялык чоң В-клеткалык лимфома (DLBCL) диагнозу коюлган. Ал 2025-жылдын август айында Тяньцзинь онкологиялык ооруканасында өркүндөтүлгөн жардамга кайрылган. Моюн лимфа түйүнүнүн биопсиясы герминалдык борбордон келип чыккан инвазивдүү В-клеткалык лимфоманы тастыктады. Иммуногистохимия CD20, CD19 жана CD10 үчүн күчтүү оң натыйжа берди, Bcl-6, Bcl-2 (70%+) жана c-MYC (60%+) жогорку экспрессиясы менен мүнөздөлдү. Генетикалык тестирлөө FISH тарабынан BCL2нин кайра түзүлүшүн жана EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS жана TPMT гендериндеги мутацияларды көрсөттү — бул маркерлер агрессивдүү, жогорку тобокелдик профилине шайкеш келет.

Алдын ала дарылоо сапары 

2025-жылдын август айында Монгер мырза BTK ингибитору жана леналидомид менен айкалышкан пола алган. Андан кийин ал FC (флударабин + циклофосфамид) лимфодеплеция химиотерапиясынан өткөн. Бул аракеттерге карабастан, анын оорусу туруктуу бойдон калган, бул медициналык топту Bioocus кош бутага алуучу CD19/CD20 CAR-T клетка терапиясын сунуштоого түрткү болгон.

2025-жылдын 8-сентябрында Монгер мырзага аутологиялык CD19/CD20 CAR-T клеткалары куюлган. Белгилей кетчү нерсе, ал башынан өткөргөн цитокиндердин бөлүнүп чыкпаган синдрому (CRS)жана иммундук эффектордук клеткалар менен байланышкан нейротоксикалык синдром (ICANS)—инфузиядан кийинки жылмакай курс ага биринчи күндөн тартып туруктуу жана оптимисттик маанайда болууга мүмкүндүк берди.

CAR-T клеткаларынын кеңейиши: тез жана бекемПерифериялык канды көзөмөлдөө CAR-T клеткаларынын таасирдүү кеңейишин документтештирип, эң сонун трансплантацияны жана көбөйүүнү тастыктады:

• Инфузиядан кийинки D4(12-сентябрь): CAR19+ клеткалары CD3+ Т клеткаларынын 0,50% түзгөн (абсолюттук маани 6,04 × 10⁷/л); CAR20+ клеткалары 0,41% (4,96 × 10⁷/л).
• D7(15-сентябрь): CAR19+ 1,68% га чейин көтөрүлдү (1,40 × 10⁷/л); CAR20+ 1,63% га чейин (1,36 × 10⁷/л).
• D10(18-сентябрь): CAR19+ жетти 43%CD3+ Т клеткаларынын (абсолюттук маани) 3.13 × 10⁸/л); CAR20+ жетти 32,74%(абсолюттук маани 3.26 × 10⁸/л).

Агым цитометриясы CD4+ жана CD8+ кичи топтору боюнча тең салмактуу бөлүштүрүүнү көрсөттү, ал эми кош CAR экспрессиясы күчтүү болду. Динамикалык мониторинг ийри сызыктары экспоненциалдуу кеңейүү фазасын ачык көрсөтүп, кош CD19/CD20 дизайны CAR-T туруктуулугун жана in vivo көбөйүшүн натыйжалуу түрдө жогорулаткандыгын көрсөттү.

Учурдагы абалы жана колдоочу камкордук 

Акыркы байкоодо (D10), Монгер мырза клиникалык жактан жакшы абалда. Ал ацикловир, сульфаметоксазол кошулмасы, орелабрутиниб, леналидомид жана колдоочу агенттерди камтыган жекече оозеки дары-дармектерди кабыл алууда, кандын анализдерин, боордун жана бөйрөктүн иштешин жана сезгенүү маркерлерин ооруканадан чыгаруу планына ылайык үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турат.

Bioocus командасы Монгер мырзага жана анын үй-бүлөсүнө ар тараптуу, бейтапка багытталган колдоо көрсөттү: ыңгайлуу жатакана, аш болумдуу тамак-аш, транспорттук жардам жана психологиялык кеңеш берүү. Бул комплекстүү мамиле ага толук кандуу калыбына келүүгө көңүл бурууга жардам берди.

Үмүт кабары 

Монгер мырзанын иши кайталанган/рефрактердик DLBCL менен ооруган бейтаптар үчүн Bioocus кош CD19/CD20 CAR-T терапиясынын трансформациялык потенциалын көрсөтүп турат. CAR-T клеткаларынын катуу уулуулугу жок тез жана күчтүү кеңейиши продуктунун жагымдуу коопсуздук профилин жана күчтүү шишикке каршы активдүүлүгүн баса белгилейт, ал тургай жогорку тобокелдиктеги молекулярдык өзгөчөлүктөрү бар улгайган бейтапта да.

Биз Монгер мырза сыяктуу бейтаптардын ден соолугуна кайтып келүү сапарында аларды колдоого сыймыктанабыз. Анын окуялары сыяктуу окуялар жекелештирилген кам көрүү менен инновациялык, өмүрдү өзгөрткөн клеткалык терапияны жеткирүүгө болгон милдеттенмебизди бекемдейт.

Бул учур бейтаптын макулдугу менен кабарланат. Жыйынтыктар ар кандай болушу мүмкүн; CAR-T натыйжалары оорунун жеке биологиясына жана клиникалык факторлорго көз каранды. Көбүрөөк маалымат алуу же дарылоо жолдорун изилдөө үчүн, биздин Ходжкин эмес лимфома үчүн CAR-T терапиясы барагына кириңиз.