ڈفیوز بڑے بی سیل لیمفوما (DLBCL)-04

مسٹر مونگر کا قابل ذکر ابتدائی جواب: ڈوئل CD19/CD20 CAR-T تھیراپی دوبارہ شروع ہونے والے DLBCL کے لیے نئی امید لاتی ہے۔

مریض کا پس منظر 

Rodney Charles Monger، بیرون ملک مقیم ایک 68 سالہ شریف آدمی، تین سال پہلے diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) کے ساتھ تشخیص کیا گیا تھا۔ اس نے اگست 2025 میں تیانجن کینسر ہسپتال میں جدید نگہداشت کی تلاش کی۔ سروائیکل لمف نوڈ بایپسی نے جراثیمی مرکز کی اصل کے ناگوار بی سیل لیمفوما کی تصدیق کی۔ Bcl-6، Bcl-2 (70%+)، اور c-MYC (60%+) کے اعلی اظہار کے ساتھ امیونو ہسٹو کیمسٹری CD20، CD19، اور CD10 کے لیے سختی سے مثبت تھی۔ جینیاتی جانچ نے BCL2 کی FISH اور EZH2، KMT2D، TNFRSF14، NRAS، اور TPMT جینز میں تغیرات کے ذریعے دوبارہ ترتیب دینے کا انکشاف کیا — جو ایک جارحانہ، زیادہ خطرے والے پروفائل کے ساتھ مطابقت رکھتے ہیں۔

پیشگی علاج کا سفر 

اگست 2025 میں، مسٹر مونگر نے پولا کو BTK inhibitor اور lenalidomide کے ساتھ ملایا۔ اس کے بعد اس نے ایف سی (فلوڈارابائن + سائکلو فاسفمائڈ) لیمفوڈپلیشن کیموتھراپی کروائی۔ ان کوششوں کے باوجود، اس کی بیماری بدستور برقرار رہی، جس سے طبی ٹیم نے بائیوکس کو دوہری ہدف بنانے والی CD19/CD20 CAR-T سیل تھراپی کی سفارش کی۔

8 ستمبر 2025 کو، مسٹر مونگر کو آٹولوگس CD19/CD20 CAR-T خلیات کا انفیوژن ملا۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ اس نے تجربہ کیا۔ کوئی سائٹوکائن ریلیز سنڈروم نہیں (CRS)اور کوئی مدافعتی اثر کرنے والا سیل سے وابستہ نیوروٹوکسائٹی سنڈروم (ICANS)-ایک ہموار پوسٹ انفیوژن کورس جس نے اسے پہلے دن سے ہی مستحکم اور پر امید رہنے دیا۔

CAR-T سیل کی توسیع: تیز اور مضبوطپردیی خون کی نگرانی نے متاثر کن CAR-T سیل کی توسیع کو دستاویزی شکل دی، جس سے بہترین نقاشی اور پھیلاؤ کی تصدیق ہوتی ہے:

• D4 پوسٹ انفیوژن(12 ستمبر): CAR19+ سیلز CD3+ T سیلز کا 0.50% تھے (مطلق قدر 6.04 × 10⁷/L)؛ CAR20+ سیلز 0.41% (4.96 × 10⁷/L)۔
• D7(15 ستمبر): CAR19+ بڑھ کر 1.68% (1.40 × 10⁷/L); CAR20+ سے 1.63% (1.36 × 10⁷/L)۔
• D10(18 ستمبر): CAR19+ پہنچ گیا۔ 43%CD3+ T خلیات (مطلق قدر 3.13 × 10⁸/L); CAR20+ پہنچ گیا۔ 32.74%(مطلق قدر 3.26 × 10⁸/L)۔

فلو سائٹومیٹری نے مزید مضبوط دوہری CAR اظہار کے ساتھ CD4+ اور CD8+ سب سیٹوں میں متوازن تقسیم کو دکھایا۔ متحرک نگرانی کے منحنی خطوط نے واضح توسیعی مرحلے کی عکاسی کی، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ دوہری CD19/CD20 ڈیزائن نے مؤثر طریقے سے CAR-T کے استقامت اور Vivo میں پھیلاؤ کو فروغ دیا۔

موجودہ صورتحال اور معاون نگہداشت 

تازہ ترین فالو اپ (D10) پر، مسٹر مونگر طبی لحاظ سے اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کر رہے ہیں۔ وہ ایک موزوں زبانی دوائیوں کے طریقہ کار پر ہے جس میں acyclovir، compound sulfamethoxazole، orelabrutinib، lenalidomide، اور معاون ایجنٹس شامل ہیں، خون کی گنتی، جگر اور گردے کے افعال کی باقاعدگی سے نگرانی کے ساتھ، اور خارج ہونے والے پلان کے مطابق سوزش کے نشانات۔

Bioocus ٹیم نے جامع، مریض پر مبنی مدد فراہم کی: آرام دہ رہائش، غذائیت سے بھرپور کھانے، نقل و حمل میں مدد، اور مسٹر مونگر اور ان کے خاندان کے لیے نفسیاتی مشاورت۔ اس جامع نقطہ نظر نے اسے بحالی پر پوری توجہ مرکوز کرنے میں مدد کی۔

امید کا پیغام 

مسٹر مونگر کا کیس دوبارہ منسلک/ریفریکٹری DLBCL والے مریضوں کے لیے Bioocus dual CD19/CD20 CAR-T تھراپی کی تبدیلی کی صلاحیت کی مثال دیتا ہے۔ شدید زہریلے مواد کے بغیر CAR-T خلیات کی تیز رفتار، مضبوط توسیع پروڈکٹ کے سازگار حفاظتی پروفائل اور ٹیومر کے خلاف طاقتور سرگرمی کو نمایاں کرتی ہے—یہاں تک کہ ایک بوڑھے مریض میں بھی جس میں زیادہ خطرہ مالیکیولر خصوصیات ہیں۔

ہمیں مسٹر مونگر جیسے مریضوں کی صحت کی طرف واپسی کے سفر میں مدد کرنے پر فخر ہے۔ اس کی جیسی کہانیاں ذاتی نگہداشت کے ساتھ جدید، زندگی بدل دینے والے سیل علاج فراہم کرنے کے ہمارے عزم کو تقویت دیتی ہیں۔

یہ کیس مریض کی رضامندی سے رپورٹ کیا جاتا ہے۔ نتائج مختلف ہو سکتے ہیں؛ CAR-T کے نتائج انفرادی بیماری کی حیاتیات اور طبی عوامل پر منحصر ہیں۔ مزید معلومات کے لیے یا علاج کے اختیارات دریافت کرنے کے لیے، براہ کرم ہماری CAR-T تھراپی برائے نان ہڈکن لیمفوما صفحہ دیکھیں۔