ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL)-04

মিঃ মঙ্গারের উল্লেখযোগ্য প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া: দ্বৈত CD19/CD20 CAR-T থেরাপি পুনরাবৃত্ত DLBCL-এর জন্য নতুন আশা জাগিয়েছে

রোগীর পটভূমি 

রডনি চার্লস মঙ্গার, একজন ৬৮ বছর বয়সী বিদেশী ভদ্রলোক, তিন বছর আগে ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) রোগে আক্রান্ত বলে শনাক্ত হন। তিনি ২০২৫ সালের আগস্ট মাসে তিয়ানজিন ক্যান্সার হাসপাতালে উন্নত চিকিৎসার জন্য যান। সার্ভাইকাল লিম্ফ নোড বায়োপসির মাধ্যমে জার্মিনাল সেন্টার থেকে উদ্ভূত ইনভেসিভ বি-সেল লিম্ফোমা নিশ্চিত হয়। ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি পরীক্ষায় CD20, CD19, এবং CD10 তীব্রভাবে পজিটিভ আসে এবং Bcl-6, Bcl-2 (৭০%+) ও c-MYC (৬০%+) এর উচ্চ এক্সপ্রেশন দেখা যায়। জেনেটিক পরীক্ষায় FISH পদ্ধতিতে BCL2 রিঅ্যারেঞ্জমেন্ট এবং EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS, ও TPMT জিনে মিউটেশন ধরা পড়ে—যা একটি আগ্রাসী ও উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রোফাইলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

পূর্ববর্তী চিকিৎসার যাত্রা 

২০২৫ সালের আগস্ট মাসে, জনাব মঙ্গার পোলা-র সাথে একটি বিটিকে ইনহিবিটর এবং লিনালিডোমাইড গ্রহণ করেন। এরপর তিনি এফসি (ফ্লুডারাবিন + সাইক্লোফসফামাইড) লিম্ফোডিপ্লেশন কেমোথেরাপি নেন। এই সমস্ত প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, তার রোগটি অনিয়ন্ত্রিত থেকে যায়, যার ফলে মেডিকেল টিম বায়োকাস ডুয়াল-টার্গেটিং সিডি১৯/সিডি২০ সিএআর-টি সেল থেরাপির সুপারিশ করে।

২০২৫ সালের ৮ই সেপ্টেম্বর, জনাব মঙ্গার অটোলোগাস সিডি১৯/সিডি২০ সিএআর-টি কোষের ইনফিউশন গ্রহণ করেন। আশ্চর্যজনকভাবে, তিনি অনুভব করেন... কোন সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম (সিআরএস)এবং কোন ইমিউন ইফেক্টর সেল-সম্পর্কিত নিউরোটক্সিসিটি সিন্ড্রোম (ICANS)ইনফিউশনের পরবর্তী প্রক্রিয়াটি মসৃণ ছিল, যার ফলে তিনি প্রথম দিন থেকেই স্থিতিশীল ও আশাবাদী থাকতে পেরেছিলেন।

CAR-T কোষের সম্প্রসারণ: দ্রুত এবং শক্তিশালীপেরিফেরাল রক্ত ​​পর্যবেক্ষণে CAR-T কোষের চিত্তাকর্ষক প্রসারণ নথিভুক্ত হয়েছে, যা চমৎকার প্রতিস্থাপন এবং সংখ্যাবৃদ্ধি নিশ্চিত করে:

• ইনফিউশনের ৪ দিন পর(১২ সেপ্টেম্বর): CAR19+ কোষ ছিল CD3+ T কোষের ০.৫০% (পরম মান ৬.০৪ × ১০⁷/লিটার); CAR20+ কোষ ছিল ০.৪১% (৪.৯৬ × ১০⁷/লিটার)।
• ডি৭(১৫ সেপ্টেম্বর): CAR19+ বেড়ে হয়েছে ১.৬৮% (১.৪০ × ১০⁷/লি); CAR20+ বেড়ে হয়েছে ১.৬৩% (১.৩৬ × ১০⁷/লি)।
• ডি১০(১৮ সেপ্টেম্বর): CAR19+ এ পৌঁছেছে ৪৩%CD3+ T কোষের (পরম মান) ৩.১৩ × ১০⁸/লিটার); CAR20+ পৌঁছেছে ৩২.৭৪%পরম মান ৩.২৬ × ১০⁸/লিটার)

ফ্লো সাইটোমেট্রি আরও দেখিয়েছে যে CD4+ এবং CD8+ সাবসেট জুড়ে সুষম বণ্টন রয়েছে, এবং এর সাথে শক্তিশালী দ্বৈত CAR এক্সপ্রেশনও বিদ্যমান। ডায়নামিক মনিটরিং কার্ভগুলো একটি সুস্পষ্ট এক্সপোনেনশিয়াল প্রসারণ পর্যায় প্রদর্শন করেছে, যা প্রমাণ করে যে দ্বৈত CD19/CD20 ডিজাইনটি ইন ভিভোতে CAR-T-এর স্থায়িত্ব এবং বিস্তারকে কার্যকরভাবে উৎসাহিত করেছে।

বর্তমান অবস্থা এবং সহায়ক যত্ন 

সর্বশেষ ফলো-আপে (১০ম দিনে), জনাব মঙ্গার চিকিৎসাগতভাবে ভালো আছেন। ডিসচার্জ প্ল্যান অনুযায়ী, তিনি অ্যাসাইক্লোভির, যৌগিক সালফামেথোক্সাজল, ওরেলাব্রুটিনিব, লিনালিডোমাইড এবং সহায়ক এজেন্টসহ একটি বিশেষায়িত মুখে খাওয়ার ঔষধ সেবন করছেন এবং তার রক্তের কণিকার সংখ্যা, যকৃত ও বৃক্কের কার্যকারিতা এবং প্রদাহজনিত মার্কারগুলো নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে।

বায়োকাস টিম পুরো সময় জুড়ে জনাব মঙ্গার এবং তার পরিবারকে ব্যাপক ও রোগী-কেন্দ্রিক সহায়তা প্রদান করেছে: আরামদায়ক বাসস্থান, পুষ্টিকর খাবার, যাতায়াত সহায়তা এবং মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শ। এই সামগ্রিক পদ্ধতিটি তাকে আরোগ্যের উপর পুরোপুরি মনোযোগ দিতে সাহায্য করেছিল।

আশার বার্তা 

জনাব মঙ্গারের ঘটনাটি রিল্যাপসড/রিফ্র্যাক্টরি ডিএলবিসিএল (DLBCL) রোগীদের জন্য বায়োকাস ডুয়াল সিডি১৯/সিডি২০ সিএআর-টি থেরাপির রূপান্তরকারী সম্ভাবনার একটি উজ্জ্বল দৃষ্টান্ত। গুরুতর বিষক্রিয়া ছাড়াই সিএআর-টি কোষের দ্রুত ও শক্তিশালী বিস্তার এই পণ্যটির অনুকূল সুরক্ষা প্রোফাইল এবং শক্তিশালী টিউমার-বিরোধী কার্যকলাপকে তুলে ধরে—এমনকি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ আণবিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত একজন বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রেও।

জনাব মঙ্গারের মতো রোগীদের আরোগ্য লাভের যাত্রায় সহায়তা করতে পেরে আমরা গর্বিত। তাঁর মতো গল্পগুলো ব্যক্তিগতকৃত যত্নের সাথে উদ্ভাবনী ও জীবন পরিবর্তনকারী সেল থেরাপি প্রদানের প্রতি আমাদের অঙ্গীকারকে আরও দৃঢ় করে।

এই কেসটি রোগীর সম্মতিক্রমে রিপোর্ট করা হয়েছে। ফলাফল ভিন্ন হতে পারে; CAR-T এর ফলাফল রোগীর রোগের জীববিদ্যা এবং ক্লিনিকাল কারণের উপর নির্ভর করে। আরও তথ্যের জন্য বা চিকিৎসার বিকল্পগুলি অন্বেষণ করতে, অনুগ্রহ করে আমাদের নন-হজকিন লিম্ফোমার জন্য CAR-T থেরাপি পৃষ্ঠাটি দেখুন।