ມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຊະນິດ B-cell ຂະໜາດໃຫຍ່ແບບແຜ່ກະຈາຍ (DLBCL)-04

ການຕອບສະໜອງໃນຕອນຕົ້ນທີ່ໜ້າສັງເກດຂອງທ່ານ Monger: ການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T ຄູ່ CD19/CD20 ນຳມາເຊິ່ງຄວາມຫວັງໃໝ່ສຳລັບ DLBCL ທີ່ກັບມາເປັນຊ້ຳອີກ

ປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງຄົນເຈັບ 

ທ່ານ Rodney Charles Monger, ສຸພາບບຸລຸດອາຍຸ 68 ປີ ຈາກຕ່າງປະເທດ, ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຊະນິດ B ຂະໜາດໃຫຍ່ແບບແຜ່ກະຈາຍ (DLBCL) ເມື່ອສາມປີກ່ອນ. ລາວໄດ້ໄປຮັບການປິ່ນປົວຂັ້ນສູງຢູ່ໂຮງໝໍມະເຮັງທຽນຈິນໃນເດືອນສິງຫາ 2025. ການກວດຊີ້ນເນື້ອຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃນປາກມົດລູກໄດ້ຢືນຢັນມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຊະນິດ B ທີ່ແຜ່ລາມມາຈາກສູນກາງຂອງເຊື້ອພະຍາດ. ພູມຕ້ານທານທາງດ້ານຊີວະເຄມີມີຜົນບວກຢ່າງແຂງແຮງຕໍ່ CD20, CD19, ແລະ CD10, ໂດຍມີການສະແດງອອກສູງຂອງ Bcl-6, Bcl-2 (70%+), ແລະ c-MYC (60%+). ການກວດທາງພັນທຸກໍາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຈັດລຽງ BCL2 ຄືນໃໝ່ໂດຍ FISH ແລະການກາຍພັນໃນພັນທຸກໍາ EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS, ແລະ TPMT—ເຄື່ອງໝາຍທີ່ສອດຄ່ອງກັບໂປຣໄຟລ໌ທີ່ຮຸນແຮງແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງ.

ການເດີນທາງການປິ່ນປົວກ່ອນໜ້ານີ້ 

ໃນເດືອນສິງຫາ 2025, ທ່ານ Monger ໄດ້ຮັບຢາ pola ປະສົມກັບຕົວຍັບຍັ້ງ BTK ແລະ lenalidomide. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບຳບັດ lymphodepletion FC (fludarabine + cyclophosphamide). ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມເຫຼົ່ານີ້, ພະຍາດຂອງລາວຍັງຄົງດື້ຢາ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ທີມງານແພດແນະນຳການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊວ CAR-T CD19/CD20 ແບບສອງເປົ້າໝາຍ Bioocus.

ໃນວັນທີ 8 ກັນຍາ 2025, ທ່ານ Monger ໄດ້ຮັບການສັກເຊວ CAR-T CD19/CD20 ດ້ວຍຕົນເອງ. ໜ້າປະຫຼາດໃຈ, ລາວໄດ້ປະສົບກັບ ໂຣກບໍ່ມີການປ່ອຍ cytokine (CRS)ແລະ ໂຣກຄວາມເປັນພິດຕໍ່ລະບົບປະສາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຈຸລັງທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບພູມຕ້ານທານ (ICANS)—ເປັນຫຼັກສູດຫຼັງການສັກຢາທີ່ລຽບງ່າຍ ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ລາວມີຄວາມໝັ້ນຄົງ ແລະ ມີຄວາມຄິດໃນແງ່ດີຕັ້ງແຕ່ມື້ທຳອິດ.

ການຂະຫຍາຍຈຸລັງ CAR-T: ໄວ ແລະ ແຂງແຮງການຕິດຕາມກວດກາເລືອດສ່ວນນອກໄດ້ບັນທຶກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງ CAR-T ທີ່ໜ້າປະທັບໃຈ, ເຊິ່ງຢືນຢັນການຝັງ ແລະ ການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ດີເລີດ:

• ວິຕາມິນ D4 ຫຼັງການສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ(ວັນທີ 12 ກັນຍາ): ຈຸລັງ CAR19+ ແມ່ນ 0.50% ຂອງຈຸລັງ CD3+ T (ຄ່າຢ່າງແທ້ຈິງ 6.04 × 10⁷/ລິດ); ຈຸລັງ CAR20+ 0.41% (4.96 × 10⁷/ລິດ).
• D7(ວັນທີ 15 ກັນຍາ): CAR19+ ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 1.68% (1.40 × 10⁷/ລິດ); CAR20+ ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 1.63% (1.36 × 10⁷/ລິດ).
• D10(ວັນທີ 18 ກັນຍາ): CAR19+ ຮອດແລ້ວ 43%ຂອງຈຸລັງ CD3+ T (ຄ່າຢ່າງແທ້ຈິງ 3.13 × 10⁸/ລິດ); CAR20+ ຮອດແລ້ວ 32.74%(ຄ່າຢ່າງແທ້ຈິງ 3.26 × 10⁸/ລິດ).

ການວິເຄາະການໄຫຼຂອງໄຊໂຕເມຕຣີຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນການແຈກຢາຍທີ່ສົມດຸນໃນທົ່ວຊຸດຍ່ອຍ CD4+ ແລະ CD8+, ດ້ວຍການສະແດງອອກຂອງ CAR ຄູ່ທີ່ເຂັ້ມແຂງ. ເສັ້ນໂຄ້ງການຕິດຕາມກວດກາແບບໄດນາມິກສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງໄລຍະການຂະຫຍາຍຕົວແບບເອັກໂປເນນຊຽລທີ່ຊັດເຈນ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການອອກແບບ CD19/CD20 ຄູ່ໄດ້ສົ່ງເສີມການຄົງຕົວ ແລະ ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ CAR-T ໃນຮ່າງກາຍຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.

ສະຖານະພາບປັດຈຸບັນ ແລະ ການດູແລແບບສະໜັບສະໜູນ 

ໃນການຕິດຕາມຄັ້ງລ່າສຸດ (D10), ທ່ານ Monger ຍັງສືບຕໍ່ມີອາການດີຂຶ້ນທາງດ້ານຄລີນິກ. ລາວກຳລັງກິນຢາຕາມລະບອບການປິ່ນປົວທີ່ກຳນົດໄວ້ໂດຍສະເພາະ ລວມທັງຢາ acyclovir, compound sulfamethoxazole, orelabrutinib, lenalidomide, ແລະຢາສະໜັບສະໜູນ, ພ້ອມທັງຕິດຕາມກວດກາຈຳນວນເມັດເລືອດ, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະເຄື່ອງໝາຍການອັກເສບເປັນປະຈຳຕາມແຜນການອອກຈາກໂຮງໝໍ.

ທີມງານ Bioocus ໄດ້ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທີ່ຄົບຖ້ວນ ແລະ ເນັ້ນໃສ່ຄົນເຈັບເປັນໃຈກາງຕະຫຼອດ: ທີ່ພັກທີ່ສະດວກສະບາຍ, ອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດ, ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການຂົນສົ່ງ, ແລະ ການໃຫ້ຄຳປຶກສາດ້ານຈິດໃຈສຳລັບທ່ານ Monger ແລະ ຄອບຄົວຂອງລາວ. ວິທີການແບບຮອບດ້ານນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ລາວສຸມໃສ່ການຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມທີ່.

ຂໍ້ຄວາມແຫ່ງຄວາມຫວັງ 

ກໍລະນີຂອງທ່ານ Monger ເປັນຕົວຢ່າງຂອງທ່າແຮງການປ່ຽນແປງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T ຄູ່ CD19/CD20 ຂອງ Bioocus ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ DLBCL ທີ່ກັບມາເປັນຊ້ຳ/ດື້ຢາ. ການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາ ແລະ ແຂງແຮງຂອງຈຸລັງ CAR-T ໂດຍບໍ່ມີຄວາມເປັນພິດຮ້າຍແຮງເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມປອດໄພທີ່ເອື້ອອຳນວຍຂອງຜະລິດຕະພັນ ແລະ ກິດຈະກຳຕ້ານເນື້ອງອກທີ່ມີປະສິດທິພາບ - ເຖິງແມ່ນວ່າໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີລັກສະນະໂມເລກຸນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.

ພວກເຮົາມີຄວາມພູມໃຈທີ່ໄດ້ສະໜັບສະໜູນຄົນເຈັບຄືກັບທ່ານ Monger ໃນການເດີນທາງກັບຄືນສູ່ສຸຂະພາບ. ເລື່ອງລາວຕ່າງໆເຊັ່ນລາວໄດ້ຢືນຢັນຄວາມມຸ່ງໝັ້ນຂອງພວກເຮົາໃນການສະໜອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງທີ່ມີນະວັດຕະກໍາ ແລະ ປ່ຽນແປງຊີວິດດ້ວຍການດູແລສ່ວນຕົວ.

ກໍລະນີນີ້ໄດ້ຖືກລາຍງານດ້ວຍການຍິນຍອມຂອງຄົນເຈັບ. ຜົນໄດ້ຮັບອາດແຕກຕ່າງກັນ; ຜົນໄດ້ຮັບ CAR-T ແມ່ນຂຶ້ນກັບຊີວະວິທະຍາຂອງພະຍາດ ແລະ ປັດໄຈທາງດ້ານຄລີນິກຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ຫຼື ເພື່ອຄົ້ນຫາທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງໜ້າການປິ່ນປົວ CAR-T ສຳລັບມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin ຂອງພວກເຮົາ.