විසරණ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL)-04

මොන්ගර් මහතාගේ කැපී පෙනෙන මුල් ප්‍රතිචාරය: ද්විත්ව CD19/CD20 CAR-T චිකිත්සාව නැවත ඇති වූ DLBCL සඳහා නව බලාපොරොත්තුවක් ගෙන එයි.

රෝගී පසුබිම 

විදේශගතව සිට පැමිණි 68 හැවිරිදි මහත්මයෙකු වන රොඩ්නි චාල්ස් මොන්ගර්ට වසර තුනකට පෙර විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. ඔහු 2025 අගෝස්තු මාසයේදී ටියැන්ජින් පිළිකා රෝහලේ උසස් ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තේය. ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති ජෛව පරීක්ෂණයකින් විෂබීජ මධ්‍ය සම්භවයක් ඇති ආක්‍රමණශීලී B-සෛල ලිම්ෆෝමාව තහවුරු විය. CD20, CD19 සහ CD10 සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ රසායන විද්‍යාව දැඩි ලෙස ධනාත්මක වූ අතර, Bcl-6, Bcl-2 (70%+) සහ c-MYC (60%+) හි ඉහළ ප්‍රකාශනයක් සහිතව. ජානමය පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වූයේ මාළු මගින් BCL2 නැවත සකස් කිරීම සහ EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS සහ TPMT ජානවල විකෘති - ආක්‍රමණශීලී, ඉහළ අවදානම් පැතිකඩකට අනුකූල වන සලකුණු.

පෙර ප්‍රතිකාර ගමන 

2025 අගෝස්තු මාසයේදී, මොන්ගර් මහතාට BTK නිෂේධකයක් සහ ලෙනලිඩොමයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව පෝලා ලබා දෙන ලදී. පසුව ඔහු FC (ෆ්ලූඩරබයින් + සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ්) ලිම්ෆොඩෙප්ලේෂන් රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය විය. මෙම උත්සාහයන් නොතකා, ඔහුගේ රෝගය වර්තනශීලීව පැවති අතර, වෛද්‍ය කණ්ඩායම බයෝකස් ද්විත්ව ඉලක්කගත CD19/CD20 CAR-T සෛල චිකිත්සාව නිර්දේශ කිරීමට පෙළඹුණි.

2025 සැප්තැම්බර් 8 වන දින, මොන්ගර් මහතාට ස්වයංක්‍රීය CD19/CD20 CAR-T සෛල එන්නත් කරන ලදී. කැපී පෙනෙන ලෙස, ඔහු අත්විඳින ලදී සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (CRS) නොමැති වීම.සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ බලපෑම් සෛල ආශ්‍රිත ස්නායු විෂ සින්ඩ්‍රෝමය (ICANS) නොමැති වීම.—පළමු දිනයේ සිටම ස්ථාවරව හා ශුභවාදීව සිටීමට ඔහුට ඉඩ සලසන සුමට පශ්චාත් ඉන්ෆියුෂන් පාඨමාලාවක්.

CAR-T සෛල ප්‍රසාරණය: වේගවත් සහ ශක්තිමත්පර්යන්ත රුධිර නිරීක්ෂණ මගින් ආකර්ෂණීය CAR-T සෛල ප්‍රසාරණය ලේඛනගත කර ඇති අතර, විශිෂ්ට කැටයම් කිරීම සහ ප්‍රගුණනය තහවුරු කරයි:

• D4 එන්නත් කිරීමෙන් පසු(සැප්තැම්බර් 12): CAR19+ සෛල CD3+ T සෛල වලින් 0.50% ක් විය (නිරපේක්ෂ අගය 6.04 × 10⁷/L); CAR20+ සෛල 0.41% (4.96 × 10⁷/L).
• ඩී7(සැප්තැම්බර් 15): CAR19+ 1.68% (1.40 × 10⁷/L) දක්වා ඉහළ ගියේය; CAR20+ 1.63% (1.36 × 10⁷/L) දක්වා ඉහළ ගියේය.
• ඩී 10(සැප්තැම්බර් 18): CAR19+ ළඟා විය 43%CD3+ T සෛල (නිරපේක්ෂ අගය 3.13 × 10⁸/ලීටර්); CAR20+ ළඟා විය 32.74%(නිරපේක්ෂ අගය 3.26 × 10⁸/ලීටර්).

ප්‍රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි මගින් CD4+ සහ CD8+ උප කාණ්ඩ හරහා සමතුලිත ව්‍යාප්තියක් පෙන්නුම් කළ අතර, ශක්තිමත් ද්විත්ව CAR ප්‍රකාශනයක් ද පෙන්නුම් කළේය. ගතික අධීක්ෂණ වක්‍ර පැහැදිලි ඝාතීය ප්‍රසාරණ අවධියක් නිරූපණය කළ අතර, ද්විත්ව CD19/CD20 සැලසුම CAR-T නොනැසී පැවතීම සහ විවෝ තුළ ප්‍රගුණනය ඵලදායී ලෙස ප්‍රවර්ධනය කළ බව පෙන්නුම් කළේය.

වත්මන් තත්ත්වය සහ උපකාරක සත්කාර 

නවතම පසු විපරම් (D10) වලදී, මොන්ගර් මහතා සායනිකව හොඳින් කටයුතු කරයි. ඔහු ඇසික්ලොවර්, සංයෝග සල්ෆමෙතොක්සසෝල්, ඔරෙලාබෲටිනිබ්, ලෙනලිඩොමයිඩ් සහ ආධාරක කාරක ඇතුළුව සකස් කරන ලද මුඛ ඖෂධ ක්‍රමයක් අනුගමනය කරන අතර, විසර්ජන සැලැස්මට අනුව රුධිර ගණනය කිරීම්, අක්මාව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ගිනි අවුලුවන සලකුණු නිතිපතා නිරීක්ෂණය කරයි.

බයෝකස් කණ්ඩායම, මොන්ගර් මහතාට සහ ඔහුගේ පවුලේ අයට සුවපහසු නවාතැන්, පෝෂ්‍යදායී ආහාර, ප්‍රවාහන සහාය සහ මනෝවිද්‍යාත්මක උපදේශනය යන සියල්ලටම පුළුල්, රෝගී කේන්ද්‍රීය සහයෝගයක් ලබා දුන්නේය. මෙම පරිපූර්ණ ප්‍රවේශය ඔහුට සුවය ලැබීම කෙරෙහි සම්පූර්ණයෙන්ම අවධානය යොමු කිරීමට උපකාරී විය.

බලාපොරොත්තුවේ පණිවිඩයක් 

නැවත ඇති වූ/වර්තන DLBCL රෝගීන් සඳහා Bioocus ද්විත්ව CD19/CD20 CAR-T චිකිත්සාවේ පරිවර්තනීය විභවය මොන්ගර් මහතාගේ සිද්ධිය මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. දැඩි විෂ සහිත බවකින් තොරව CAR-T සෛලවල වේගවත්, ශක්තිමත් ප්‍රසාරණය නිෂ්පාදනයේ හිතකර ආරක්ෂිත පැතිකඩ සහ ප්‍රබල පිළිකා නාශක ක්‍රියාකාරිත්වය ඉස්මතු කරයි - අධි අවදානම් අණුක ලක්ෂණ සහිත වැඩිහිටි රෝගියෙකු තුළ පවා.

මිස්ටර් මොන්ගර් වැනි රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍යය කරා ආපසු යන ගමනට සහාය වීම ගැන අපි ආඩම්බර වෙමු. ඔහුගේ කතා වැනි කතා පුද්ගලාරෝපිත සත්කාර සමඟින් නව්‍ය, ජීවිතය වෙනස් කරන සෛල ප්‍රතිකාර ලබා දීමට අපගේ කැපවීම ශක්තිමත් කරයි.

මෙම නඩුව රෝගියාගේ කැමැත්ත ඇතිව වාර්තා කෙරේ. ප්‍රතිඵල වෙනස් විය හැකිය; CAR-T ප්‍රතිඵල තනි රෝග ජීව විද්‍යාව සහ සායනික සාධක මත රඳා පවතී. වැඩි විස්තර සඳහා හෝ ප්‍රතිකාර විකල්ප ගවේෂණය කිරීමට, කරුණාකර අපගේ CAR-T ප්‍රතිකාරය for Non-Hodgkin Lymphoma පිටුවට පිවිසෙන්න.