Дифузни лимфом великих Б-ћелија (DLBCL)-04

Изузетан рани одговор господина Монгера: Двострука CD19/CD20 CAR-T терапија доноси нову наду за рецидивни DLBCL

Позадина пацијента 

Роднију Чарлсу Монгеру, шездесетосмогодишњем господину из иностранства, дијагностикован је дифузни велики Б-ћелијски лимфом (DLBCL) пре три године. Потражио је напредну негу у онколошкој болници у Тјенђину у августу 2025. године. Биопсија цервикалних лимфних чворова потврдила је инвазивни Б-ћелијски лимфом герминативног центра. Имунохистохемија је била снажно позитивна на CD20, CD19 и CD10, са високом експресијом Bcl-6, Bcl-2 (70%+) и c-MYC (60%+). Генетско тестирање је открило преуређење BCL2 путем FISH и мутације у генима EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS и TPMT – маркере који су у складу са агресивним, високоризичним профилом.

Претходни пут лечења 

У августу 2025. године, господин Монгер је примио пола комбиновано са БТК инхибитором и леналидомидом. Затим је подвргнут FC (флударабин + циклофосфамид) хемотерапији за лимфодеплецију. Упркос овим напорима, његова болест је остала рефракторна, што је навело медицински тим да препоручи Bioocus двоструко циљану CD19/CD20 CAR-T ћелијску терапију.

Господин Монгер је 8. септембра 2025. године примио инфузију аутологних CD19/CD20 CAR-T ћелија. Занимљиво је да је доживео синдром без ослобађања цитокина (CRS)и синдром неуротоксичности повезан са имуним ефекторским ћелијама без имунолошког ефектора (ICANS)— гладак ток након инфузије који му је омогућио да остане стабилан и оптимистичан од првог дана.

Експанзија CAR-T ћелија: Брза и робуснаПраћење периферне крви је документовало импресивну експанзију CAR-T ћелија, потврђујући одлично прихватање и пролиферацију:

• Д4 након инфузије(12. септембар): CAR19+ ћелије су чиниле 0,50% CD3+ Т ћелија (апсолутна вредност 6,04 × 10⁷/L); CAR20+ ћелије 0,41% (4,96 × 10⁷/L).
• Д7(15. септембар): CAR19+ је порастао на 1,68% (1,40 × 10⁷/L); CAR20+ на 1,63% (1,36 × 10⁷/L).
• Д10(18. септембар): Достигнут је CAR19+ 43%CD3+ Т ћелија (апсолутна вредност 3,13 × 10⁸/л); достигнут је CAR20+ 32,74%(апсолутна вредност 3,26 × 10⁸/л).

Проточна цитометрија је додатно показала уравнотежену дистрибуцију по CD4+ и CD8+ подскуповима, са јаком двоструком CAR експресијом. Криве динамичког праћења илустровале су јасну експоненцијалну фазу ширења, показујући да двоструки CD19/CD20 дизајн ефикасно промовише перзистенцију и пролиферацију CAR-T in vivo.

Тренутни статус и супортивна нега 

На последњем контролном прегледу (Д10), г. Монгер се и даље добро клинички осећа. Он је на прилагођеном режиму оралних лекова који укључује ацикловир, једињење сулфаметоксазол, орелабрутиниб, леналидомид и помоћне лекове, уз редовно праћење крвне слике, функције јетре и бубрега и инфламаторних маркера према плану отпуста.

Тим Биокуса је пружио свеобухватну подршку усмерену на пацијента: удобан смештај, хранљиве оброке, помоћ око превоза и психолошко саветовање за господина Монгера и његову породицу. Овај холистички приступ му је помогао да се у потпуности фокусира на опоравак.

Порука наде 

Случај господина Монгера илуструје трансформативни потенцијал Bioocus дуалне CD19/CD20 CAR-T терапије за пацијенте са релапсом/рефракторним DLBCL. Брза, снажна експанзија CAR-T ћелија без тешких токсичности истиче повољан безбедносни профил производа и снажно антитуморско дејство - чак и код старијег пацијента са молекуларним карактеристикама високог ризика.

Поносни смо што подржавамо пацијенте попут господина Монгера на њиховом путу повратка здрављу. Приче попут његове појачавају нашу посвећеност пружању иновативних, животно променљивих ћелијских терапија уз персонализовану негу.

Овај случај је пријављен уз сагласност пацијента. Резултати могу да варирају; исходи CAR-T терапије зависе од индивидуалне биологије болести и клиничких фактора. За више информација или да бисте истражили могућности лечења, посетите нашу страницу о CAR-T терапији за не-Хоџкинов лимфом.