Диффузды ірі В-жасушалы лимфома (DLBCL)-04

Монгер мырзаның таңқаларлық ерте жауабы: CD19/CD20 CAR-T қос терапиясы қайталанған DLBCL үшін жаңа үміт сыйлайды

Пациенттің өмірбаяны 

Шетелден келген 68 жастағы Родни Чарльз Монгерге үш жыл бұрын диффузды ірі В-жасушалық лимфома (DLBCL) диагнозы қойылған. Ол 2025 жылдың тамыз айында Тяньцзинь онкологиялық ауруханасында білікті көмекке жүгінді. Жатыр мойнының лимфа түйінінің биопсиясы ұрық орталығынан шыққан инвазивті В-жасушалық лимфоманы растады. Иммуногистохимия CD20, CD19 және CD10 үшін өте оң нәтиже берді, Bcl-6, Bcl-2 (70%+) және c-MYC (60%+) жоғары экспрессиясымен болды. Генетикалық тестілеу FISH арқылы BCL2 қайта құрылуын және EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS және TPMT гендеріндегі мутацияларды анықтады - бұл маркерлер агрессивті, жоғары қауіпті профильге сәйкес келеді.

Алдын ала емдеу сапары 

2025 жылдың тамыз айында Монгер мырза BTK ингибиторымен және леналидомидпен бірге пола алды. Содан кейін ол FC (флударабин + циклофосфамид) лимфодеплеция химиотерапиясынан өтті. Осы күш-жігерге қарамастан, оның ауруы төзімді болып қалды, бұл медициналық топты Bioocus қос нысаналы CD19/CD20 CAR-T жасушалық терапиясын ұсынуға итермеледі.

2025 жылдың 8 қыркүйегінде Монгер мырзаға аутологиялық CD19/CD20 CAR-T жасушаларының инфузиясы жасалды. Таңқаларлықтай, ол бастан кешірді цитокиндердің бөлінбеу синдромы (ЦБС)және иммундық эффекторлы жасушалармен байланысты нейроуыттылық синдромы (ICANS)— инфузиядан кейінгі тегіс курс, бұл оған бірінші күннен бастап тұрақты және оптимистік көзқарасты сақтауға мүмкіндік берді.

CAR-T жасушаларының кеңеюі: жылдам және берікПерифериялық қан мониторингі CAR-T жасушаларының әсерлі кеңеюін құжаттады, бұл тамаша трансплантация мен пролиферацияны растайды:

• D4 инфузиядан кейінгі(12 қыркүйек): CAR19+ жасушалары CD3+ Т жасушаларының 0,50%-ын құрады (абсолютті мәні 6,04 × 10⁷/л); CAR20+ жасушалары 0,41% (4,96 × 10⁷/л).
• D7(15 қыркүйек): CAR19+ 1,68%-ға дейін өсті (1,40 × 10⁷/л); CAR20+ 1,63%-ға дейін (1,36 × 10⁷/л).
• D10(18 қыркүйек): CAR19+ деңгейіне жетті 43%CD3+ Т жасушаларының (абсолютті мәні) 3,13 × 10⁸/лCAR20+ деңгейіне жетті 32,74%(абсолютті мән 3,26 × 10⁸/л).

Ағынды цитометрия сонымен қатар CD4+ және CD8+ ішкі жиынтықтары бойынша теңгерімді таралуды көрсетті, бұл қос CAR экспрессиясының күшті болуымен байланысты. Динамикалық мониторинг қисықтары айқын экспоненциалды кеңею фазасын көрсетті, бұл қос CD19/CD20 дизайнының CAR-T тұрақтылығы мен пролиферациясын in vivo тиімді түрде ілгерілететінін көрсетті.

Ағымдағы жағдай және қолдаушы күтім 

Соңғы бақылау кезінде (D10), Монгер мырза клиникалық тұрғыдан жақсы күйде. Ол ацикловир, сульфаметоксазол қосылысы, орелабрутиниб, леналидомид және демеуші агенттерді қамтитын арнайы ішуге арналған дәрі-дәрмектерді қабылдап жатыр, қан анализін, бауыр мен бүйрек функциясын және қабыну маркерлерін ауруханадан шығару жоспарына сәйкес үнемі бақылап отырады.

Bioocus командасы Монгер мырза мен оның отбасына жан-жақты, пациентке бағытталған қолдау көрсетті: жайлы тұру, құнарлы тамақ, көлік көмегі және психологиялық кеңес беру. Бұл кешенді тәсіл оған сауығуға толықтай назар аударуға көмектесті.

Үміт туралы хабар 

Монгер мырзаның жағдайы қайталанған/төзімді DLBCL бар науқастар үшін Bioocus қос CD19/CD20 CAR-T терапиясының трансформациялық әлеуетін көрсетеді. CAR-T жасушаларының ауыр уыттылықсыз тез, сенімді кеңеюі өнімнің қолайлы қауіпсіздік профилін және ісікке қарсы күшті белсенділігін көрсетеді, тіпті жоғары қауіпті молекулалық ерекшеліктері бар егде жастағы науқаста да.

Біз Монгер мырза сияқты пациенттердің денсаулығына қайта оралу сапарында оларды қолдағанымызға мақтанамыз. Оның әңгімелері сияқты жеке күтіммен инновациялық, өмірді өзгертетін жасушалық терапияны ұсынуға деген міндеттемемізді нығайтады.

Бұл жағдай пациенттің келісімімен хабарланады. Нәтижелер әртүрлі болуы мүмкін; CAR-T нәтижелері жеке аурудың биологиясына және клиникалық факторларға байланысты. Қосымша ақпарат алу немесе емдеу нұсқаларын зерттеу үшін біздің Ходжкин емес лимфомаға арналған CAR-T терапиясы бетіне кіріңіз.