Limfoma difús de cèl·lules B grans (DLBCL)-04

La notable resposta precoç del Sr. Monger: la teràpia dual CAR-T CD19/CD20 ofereix una nova esperança per al DLBCL recidivant

Antecedents del pacient 

Rodney Charles Monger, un home de 68 anys procedent de l'estranger, va ser diagnosticat amb limfoma difús de cèl·lules B grans (DLBCL) tres anys abans. Va buscar atenció avançada a l'Hospital Oncològic de Tianjin l'agost de 2025. Una biòpsia de ganglis limfàtics cervicals va confirmar un limfoma invasiu de cèl·lules B d'origen del centre germinatiu. La immunohistoquímica va ser fortament positiva per a CD20, CD19 i CD10, amb alta expressió de Bcl-6, Bcl-2 (70%+) i c-MYC (60%+). Les proves genètiques van revelar un reordenament de BCL2 per FISH i mutacions en els gens EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS i TPMT, marcadors consistents amb un perfil agressiu i d'alt risc.

Viatge de tractament previ 

L'agost de 2025, el Sr. Monger va rebre pola combinat amb un inhibidor de BTK i lenalidomida. Després es va sotmetre a quimioteràpia de limfodepleció FC (fludarabina + ciclofosfamida). Malgrat aquests esforços, la seva malaltia va romandre refractària, cosa que va fer que l'equip mèdic recomanés la teràpia de cèl·lules CAR-T CD19/CD20 de doble diana Bioocus.

El 8 de setembre de 2025, el Sr. Monger va rebre la infusió de cèl·lules CAR-T CD19/CD20 autòlogues. Sorprenentment, va experimentar síndrome d'alliberament de citocines sense (CRS)i síndrome de neurotoxicitat associada a cèl·lules efectores immunes (ICANS)—un curs postinfusió suau que li va permetre mantenir-se estable i optimista des del primer dia.

Expansió de cèl·lules CAR-T: ràpida i robustaEl monitoratge de sang perifèrica va documentar una impressionant expansió de cèl·lules CAR-T, confirmant un excel·lent empelt i proliferació:

• D4 després de la infusió(12 de setembre): Les cèl·lules CAR19+ eren el 0,50% de les cèl·lules T CD3+ (valor absolut 6,04 × 10⁷/L); cèl·lules CAR20+ el 0,41% (4,96 × 10⁷/L).
• D7(15 de setembre): CAR19+ va augmentar fins a l'1,68% (1,40 × 10⁷/L); CAR20+ fins a l'1,63% (1,36 × 10⁷/L).
• D10(18 de setembre): CAR19+ assolit 43%de cèl·lules T CD3+ (valor absolut 3,13 × 10⁸/L); CAR20+ assolit 32,74%(valor absolut 3,26 × 10⁸/L).

La citometria de flux va mostrar a més una distribució equilibrada entre els subconjunts CD4+ i CD8+, amb una forta expressió dual de CAR. Les corbes de monitorització dinàmica van il·lustrar una clara fase d'expansió exponencial, demostrant que el disseny dual CD19/CD20 va promoure eficaçment la persistència i la proliferació de CAR-T in vivo.

Estat actual i atenció de suport 

En l'últim seguiment (D10), el Sr. Monger continua evolucionant bé clínicament. Segueix un règim de medicació oral personalitzat que inclou aciclovir, sulfametoxazol, orelabrutinib, lenalidomida i agents de suport, amb un control regular dels hemogrames, la funció hepàtica i renal i els marcadors inflamatoris segons el pla d'alta.

L'equip de Bioocus va proporcionar un suport integral i centrat en el pacient durant tot el procés: allotjament còmode, àpats nutritius, assistència de transport i assessorament psicològic per al Sr. Monger i la seva família. Aquest enfocament holístic el va ajudar a centrar-se plenament en la recuperació.

Un missatge d'esperança 

El cas del Sr. Monger exemplifica el potencial transformador de la teràpia dual CAR-T CD19/CD20 de Bioocus per a pacients amb DLBCL recaigut/refractari. L'expansió ràpida i robusta de les cèl·lules CAR-T sense toxicitats greus destaca el perfil de seguretat favorable del producte i la seva potent activitat antitumoral, fins i tot en un pacient gran amb característiques moleculars d'alt risc.

Estem orgullosos de donar suport a pacients com el Sr. Monger en el seu camí cap a la recuperació de la salut. Històries com la seva reforcen el nostre compromís d'oferir teràpies cel·lulars innovadores i que canvien vides amb una atenció personalitzada.

Aquest cas es presenta amb el consentiment del pacient. Els resultats poden variar; els resultats de la CAR-T depenen de la biologia de la malaltia individual i dels factors clínics. Per a més informació o per explorar les opcions de tractament, visiteu la nostra pàgina de Teràpia CAR-T per al limfoma no hodgkinià.