לימפומה מפושטת של תאי B גדולים (DLBCL)-04

תגובתו המוקדמת המדהימה של מר מונגר: טיפול כפול ב-CD19/CD20 CAR-T מביא תקווה חדשה לטיפול ב-DLBCL חוזר

רקע המטופל 

רודני צ'ארלס מונגר, גבר בן 68 מחו"ל, אובחן עם לימפומה מפושטת של תאי B גדולים (DLBCL) שלוש שנים קודם לכן. הוא פנה לטיפול מתקדם בבית החולים לחקר הסרטן טיינג'ין באוגוסט 2025. ביופסיה של בלוטת הלימפה הצווארית אישרה לימפומה פולשנית של תאי B ממקור מרכז הנבט. תוצאות אימונוהיסטוכימיה היו חיוביות מאוד עבור CD20, CD19 ו-CD10, עם ביטוי גבוה של Bcl-6, Bcl-2 (70%+) ו-c-MYC (60%+). בדיקות גנטיות גילו סידור מחדש של BCL2 על ידי FISH ומוטציות בגנים EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS ו-TPMT - סמנים התואמים פרופיל אגרסיבי בסיכון גבוה.

מסע טיפול קודם 

באוגוסט 2025, מר מונגר קיבל טיפול ב-pola בשילוב עם מעכב BTK ולנלידומיד. לאחר מכן הוא עבר כימותרפיה לימפודפלטית באמצעות FC (פלודרבין + ציקלופוספמיד). למרות מאמצים אלה, מחלתו נותרה עמידה, מה שהוביל את הצוות הרפואי להמליץ ​​על טיפול כפול בתאי CAR-T מסוג Bioocus מסוג CD19/CD20.

ב-8 בספטמבר 2025, מר מונגר קיבל עירוי של תאי CD19/CD20 CAR-T אוטולוגיים. באופן יוצא דופן, הוא חווה תסמונת שחרור ציטוקינים ללא ציטוקינים (CRS)ו תסמונת נוירוטוקסיות הקשורה לתאי אפקטור חיסוניים ללא (ICANS)—מהלך חלק לאחר העירוי שאפשר לו להישאר יציב ואופטימי מהיום הראשון.

התרחבות תאי CAR-T: מהירה וחזקהניטור דם היקפי תיעד התרחבות מרשימה של תאי CAR-T, המאשר השתלה והתפשטות מצוינות:

• D4 לאחר עירוי(12 בספטמבר): תאי CAR19+ היוו 0.50% מתאי T מסוג CD3+ (ערך מוחלט 6.04 × 10⁷/ליטר); תאי CAR20+ 0.41% (4.96 × 10⁷/ליטר).
• ד7(15 בספטמבר): CAR19+ עלה ל-1.68% (1.40 × 10⁷/ליטר); CAR20+ ל-1.63% (1.36 × 10⁷/ליטר).
• ד10(18 בספטמבר): הגיע ל-CAR19+ 43%של תאי T CD3+ (ערך מוחלט 3.13 × 10⁸/ליטר); CAR20+ הגיע 32.74%(ערך מוחלט 3.26 × 10⁸/ליטר).

ציטומטריית זרימה הראתה גם התפלגות מאוזנת על פני תת-קבוצות CD4+ ו-CD8+, עם ביטוי כפול חזק של CAR. עקומות ניטור דינמיות המחישו שלב התפשטות אקספוננציאלי ברור, מה שהוכיח כי העיצוב הכפול CD19/CD20 קידם ביעילות את התמדה והתפשטות CAR-T in vivo.

מצב נוכחי וטיפול תומך 

במעקב האחרון (D10), מר מונגר ממשיך להראות תוצאות קליניות טובות. הוא נוטל משטר תרופות פומיות מותאם אישית הכולל אציקלוביר, סולפמתוקסאזול, אורלברטיניב, לנלידומיד ותרופות תומכות, עם ניטור קבוע של ספירות דם, תפקודי כבד וכליות וסמני דלקת בהתאם לתוכנית השחרור.

צוות ביוקוס סיפק תמיכה מקיפה וממוקדת במטופל לאורך כל הדרך: מגורים נוחים, ארוחות מזינות, סיוע בתחבורה וייעוץ פסיכולוגי למר מונגר ולמשפחתו. גישה הוליסטית זו עזרה לו להתמקד באופן מלא בהחלמה.

מסר של תקווה 

המקרה של מר מונגר מדגים את הפוטנציאל הטרנספורמטיבי של טיפול כפול CD19/CD20 CAR-T של Bioocus עבור חולים עם DLBCL חוזר/עמיד. ההתרחבות המהירה והחזקה של תאי CAR-T ללא רעילות חמורה מדגישה את פרופיל הבטיחות החיובי של המוצר ואת הפעילות האנטי-גידולית החזקה - אפילו בחולה מבוגר עם מאפיינים מולקולריים בסיכון גבוה.

אנו גאים לתמוך בחולים כמו מר מונגר במסעם חזרה לבריאות. סיפורים כמו שלו מחזקים את מחויבותנו לספק טיפולי תאים חדשניים ומשני חיים עם טיפול מותאם אישית.

מקרה זה מדווח בהסכמת המטופל. התוצאות עשויות להשתנות; תוצאות בדיקת CAR-T תלויות בביולוגיה של המחלה ובגורמים קליניים. למידע נוסף או לבחינת אפשרויות טיפול, אנא בקרו בדף שלנו בנושא טיפול CAR-T בלימפומה שאינה הודג'קין.