ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಲಾರ್ಜ್ ಬಿ-ಸೆಲ್ ಲಿಂಫೋಮಾ (DLBCL)-04

ಶ್ರೀ ಮಾಂಗರ್ ಅವರ ಗಮನಾರ್ಹ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ: ಡ್ಯುಯಲ್ CD19/CD20 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮರುಕಳಿಸಿದ DLBCL ಗೆ ಹೊಸ ಭರವಸೆಯನ್ನು ತರುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯ ಹಿನ್ನೆಲೆ 

ವಿದೇಶದಿಂದ ಬಂದ 68 ವರ್ಷದ ಸಂಭಾವಿತ ವ್ಯಕ್ತಿ ರಾಡ್ನಿ ಚಾರ್ಲ್ಸ್ ಮೊಂಗರ್, ಮೂರು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ಪ್ರಸರಣ ದೊಡ್ಡ ಬಿ-ಕೋಶ ಲಿಂಫೋಮಾ (DLBCL) ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು. ಅವರು ಆಗಸ್ಟ್ 2025 ರಲ್ಲಿ ಟಿಯಾಂಜಿನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು. ಗರ್ಭಕಂಠದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಜರ್ಮಿನಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಮೂಲದ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಬಿ-ಕೋಶ ಲಿಂಫೋಮಾವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿತು. ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೋಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ CD20, CD19, ಮತ್ತು CD10 ಗಳಿಗೆ ಬಲವಾಗಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು, Bcl-6, Bcl-2 (70%+), ಮತ್ತು c-MYC (60%+) ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ. ಜೆನೆಟಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು FISH ನಿಂದ BCL2 ಮರುಜೋಡಣೆ ಮತ್ತು EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS ಮತ್ತು TPMT ಜೀನ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು - ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ-ಅಪಾಯದ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುವ ಗುರುತುಗಳು.

ಹಿಂದಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಯಾಣ 

ಆಗಸ್ಟ್ 2025 ರಲ್ಲಿ, ಶ್ರೀ ಮಾಂಗರ್ ಅವರಿಗೆ BTK ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ಲೆನಾಲಿಡೋಮೈಡ್ ಜೊತೆಗೆ ಪೋಲಾ ನೀಡಲಾಯಿತು. ನಂತರ ಅವರು FC (ಫ್ಲುಡರಾಬೈನ್ + ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್) ಲಿಂಫೋಡಿಪ್ಲೆಷನ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಗೆ ಒಳಗಾದರು. ಈ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅವರ ರೋಗವು ವಕ್ರೀಭವನವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿತು, ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡವು ಬಯೋಕಸ್ ಡ್ಯುಯಲ್-ಟಾರ್ಗೆಟಿಂಗ್ CD19/CD20 CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಿತು.

ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 8, 2025 ರಂದು, ಶ್ರೀ ಮಾಂಗರ್ ಅವರಿಗೆ ಆಟೋಲೋಗಸ್ CD19/CD20 CAR-T ಕೋಶಗಳ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, ಅವರು ಅನುಭವಿಸಿದರು ಸೈಟೋಕಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (CRS) ಇಲ್ಲ.ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕೋಶ-ಸಂಬಂಧಿತ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ICANS) ಇಲ್ಲ.—ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರದ ಸುಗಮ ಕೋರ್ಸ್, ಮೊದಲ ದಿನದಿಂದಲೇ ಅವನಿಗೆ ಸ್ಥಿರ ಮತ್ತು ಆಶಾವಾದಿಯಾಗಿರಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು.

CAR-T ಕೋಶ ವಿಸ್ತರಣೆ: ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ದೃಢವಾದಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯು ಪ್ರಭಾವಶಾಲಿ CAR-T ಕೋಶ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿದೆ, ಇದು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಕೆತ್ತನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸುತ್ತದೆ:

• D4 ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ(ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 12): CAR19+ ಕೋಶಗಳು CD3+ T ಕೋಶಗಳ 0.50% (ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೌಲ್ಯ 6.04 × 10⁷/L); CAR20+ ಕೋಶಗಳು 0.41% (4.96 × 10⁷/L).
• ಡಿ7(ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 15): CAR19+ 1.68% (1.40 × 10⁷/L) ಗೆ ಏರಿತು; CAR20+ 1.63% (1.36 × 10⁷/L) ಗೆ ಏರಿತು.
• ಡಿ 10(ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 18): CAR19+ ತಲುಪಿದೆ 43%CD3+ T ಕೋಶಗಳ (ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೌಲ್ಯ 3.13 × 10⁸/ಲೀ); CAR20+ ತಲುಪಿದೆ 32.74%(ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೌಲ್ಯ 3.26 × 10⁸/ಲೀ).

ಫ್ಲೋ ಸೈಟೋಮೆಟ್ರಿಯು CD4+ ಮತ್ತು CD8+ ಉಪವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಸಮತೋಲಿತ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ತೋರಿಸಿದೆ, ಬಲವಾದ ಡ್ಯುಯಲ್ CAR ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ. ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಘಾತೀಯ ವಿಸ್ತರಣಾ ಹಂತವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ, ಡ್ಯುಯಲ್ CD19/CD20 ವಿನ್ಯಾಸವು CAR-T ನಿರಂತರತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ವಿವೋದಲ್ಲಿ ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಆರೈಕೆ 

ಇತ್ತೀಚಿನ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ (D10) ನಲ್ಲಿ, ಶ್ರೀ ಮಾಂಗರ್ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಅವರು ಅಸಿಕ್ಲೋವಿರ್, ಸಂಯುಕ್ತ ಸಲ್ಫಮೆಥೊಕ್ಸಜೋಲ್, ಒರೆಲಾಬ್ರುಟಿನಿಬ್, ಲೆನಾಲಿಡೋಮೈಡ್ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಮೌಖಿಕ ಔಷಧಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದಾರೆ, ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆಗಳು, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಬಯೋಕಸ್ ತಂಡವು ಶ್ರೀ ಮಾಂಗರ್ ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಆರಾಮದಾಯಕ ವಸತಿ, ಪೌಷ್ಟಿಕ ಊಟ, ಸಾರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಸಮಾಲೋಚನೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಮಗ್ರ, ರೋಗಿ-ಕೇಂದ್ರಿತ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸಿತು. ಈ ಸಮಗ್ರ ವಿಧಾನವು ಅವರಿಗೆ ಚೇತರಿಕೆಯತ್ತ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಗಮನಹರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿತು.

ಭರವಸೆಯ ಸಂದೇಶ 

ಶ್ರೀ ಮಾಂಗರ್ ಅವರ ಪ್ರಕರಣವು ಮರುಕಳಿಸುವ/ವಕ್ರೀಭವನಗೊಳ್ಳುವ DLBCL ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಯೋಕಸ್ ಡ್ಯುಯಲ್ CD19/CD20 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ರೂಪಾಂತರದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಉದಾಹರಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ವಿಷತ್ವಗಳಿಲ್ಲದೆ CAR-T ಕೋಶಗಳ ತ್ವರಿತ, ದೃಢವಾದ ವಿಸ್ತರಣೆಯು ಉತ್ಪನ್ನದ ಅನುಕೂಲಕರ ಸುರಕ್ಷತಾ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಬಲವಾದ ಆಂಟಿ-ಟ್ಯೂಮರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ - ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಆಣ್ವಿಕ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ.

ಶ್ರೀ ಮಾಂಗರ್ ಅವರಂತಹ ರೋಗಿಗಳು ಆರೋಗ್ಯದತ್ತ ಮರಳುವ ಪ್ರಯಾಣದಲ್ಲಿ ಅವರನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ನಾವು ಹೆಮ್ಮೆಪಡುತ್ತೇವೆ. ಅವರಂತಹ ಕಥೆಗಳು ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಿದ ಆರೈಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನವೀನ, ಜೀವನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಜೀವಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ನೀಡುವ ನಮ್ಮ ಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುತ್ತವೆ.

ಈ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ರೋಗಿಯ ಒಪ್ಪಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಬದಲಾಗಬಹುದು; CAR-T ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವೈಯಕ್ತಿಕ ರೋಗ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಲು, ದಯವಿಟ್ಟು ನಮ್ಮ CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ನಾನ್-ಹಾಡ್ಗ್ಕಿನ್ ಲಿಂಫೋಮಾ ಪುಟಕ್ಕೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿ.