ತೀವ್ರವಾದ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಹುಡುಗ

ರೋಗಿಯ ಮೂಲ ಮಾಹಿತಿ

16 ವರ್ಷದ ಪುರುಷನಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ (B-ALL) ಇರುವುದು ಪತ್ತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಪೋಷಕರ ದಾನಿಯಿಂದ ಆರಂಭಿಕ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ, CD19/22 CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸಾಲ್ವೇಜ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಹ್ಯಾಪ್ಲೋಯಿಡೆಂಟಿಕಲ್ ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಮಟೊಪಯಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ (allo-HSCT) ಗೆ ಒಳಗಾದರು.

ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ

ಅಲೋ-ಎಚ್‌ಎಸ್‌ಸಿಟಿಗೆ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯು ಬಹು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ತ್ವರಿತ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ರೋಗವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು. ಏಪ್ರಿಲ್ 21, 2025 ರಂದು CD19/22 CAR-T ದ್ರಾವಣದ ನಂತರ (ಒಟ್ಟು CAR-T ಕೋಶಗಳು: 6.5×10^7), CAR-T ಕೋಶಗಳ ಎಣಿಕೆಗಳು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ 7 ನೇ ದಿನದ ವೇಳೆಗೆ 3.95×10^6/L ಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟವು ಆದರೆ 14 ನೇ ದಿನದ ವೇಳೆಗೆ 0.82×10^6/L ಗೆ ಇಳಿದವು, ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತ ಬ್ಲಾಸ್ಟ್ ಕೋಶಗಳು 28.6% ರಿಂದ 87.1% ಕ್ಕೆ ಏರಿತು. ಮೇ 15, 2025 ರಂದು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು 37.42% ಅಸಹಜ ಬಿ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು (CD34, ಭಾಗಶಃ CD38/CD22, ದುರ್ಬಲ CD81/CD19/CD33, CD10/CD20/CD79b ಅನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುತ್ತದೆ), ಯಾವುದೇ ಉಪಶಮನವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿತು. ಸೆರೆಬ್ರೊಸ್ಪೈನಲ್ ದ್ರವವು ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಒಟ್ಟಾರೆ ರೋಗವು ಪರಿಹಾರವಾಗಲಿಲ್ಲ.

ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ

ಮೇ 29-30, 2025 ರಂದು allo-HSCT ನಂತರ (CD34+ ಜೀವಕೋಶಗಳು: 8.6×10^6/kg; ಮಾನೋನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಕೋಶಗಳು: 8×10^8/kg), ರೋಗಿಯು 11 ನೇ ದಿನದ ಹೊತ್ತಿಗೆ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಕೆತ್ತನೆ ಮತ್ತು 18 ನೇ ದಿನದ ಹೊತ್ತಿಗೆ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಕೆತ್ತನೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದರು. 28 ನೇ ದಿನದ ಹೊತ್ತಿಗೆ (ಜೂನ್ 27, 2025), ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದವು: ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 99 ಗ್ರಾಂ/ಲೀ (ಹಿಂದಿನ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದಿಂದ), ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು 11.73×10^9/L, ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್‌ಗಳು 9.81×10^9/L, ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು 79×10^9/L. ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನವು ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜ ಪ್ರಾಚೀನ ಕೋಶಗಳಿಲ್ಲದೆ ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಹರಿವಿನ ಸೈಟೋಮೆಟ್ರಿ ಯಾವುದೇ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ, ಬಯಾಪ್ಸಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಅಪಕ್ವ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್‌ಗಳಿಲ್ಲದೆ ಗೋಚರಿಸುವ ಟ್ರೈಲಿನೇಜ್ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು STR ಚೈಮರಿಸಮ್ 100% ತಲುಪಿತು, ಕನಿಷ್ಠ ಉಳಿದಿರುವ ರೋಗ ಋಣಾತ್ಮಕ (MRD-) ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನ (CR) ಸಾಧಿಸಿತು. 49ನೇ ದಿನದ ಹೊತ್ತಿಗೆ (ಜುಲೈ 18, 2025), ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯು ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜ ಕೋಶಗಳಿಲ್ಲದೆ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಉಳಿಯಿತು, CR ಮತ್ತು MRD- ಅನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿತು. ಸೌಮ್ಯ ದರ್ಜೆಯ 1 ಕರುಳಿನ ಕಸಿ-ವರ್ಸಸ್-ಹೋಸ್ಟ್ ಕಾಯಿಲೆ ಸಂಭವಿಸಿದೆ ಆದರೆ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಯಿತು, ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ನಿರಂತರ ಸ್ಫೋಟಗಳು (37.42% ರಿಂದ 0% ವರೆಗೆ) ಮತ್ತು ಉಪಶಮನದ ಕೊರತೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು.