एक लड़का तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया से जूझ रहा है

रोगी की बुनियादी जानकारी

एक 16 वर्षीय लड़के को एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (बी-एएलएल) का निदान हुआ, जिसने प्रारंभिक कीमोथेरेपी, सीडी19/22 सीएआर-टी सेल थेरेपी, साल्वेज कीमोथेरेपी और बाद में माता-पिता के दाता से हैप्लोआइडेंटिकल एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एलो-एचएससीटी) करवाया।

रोगी की उपचार-पूर्व स्थिति

एलो-एचएससीटी से पहले, रोगी में श्वेत रक्त कोशिकाओं का तीव्र प्रसार हुआ और कई उपचारों के बावजूद रोग बना रहा। 21 अप्रैल, 2025 को सीडी19/22 CAR-T इन्फ्यूजन (कुल CAR-T कोशिकाएं: 6.5×10^7) के बाद, CAR-T कोशिकाओं की संख्या प्रारंभ में 7वें दिन तक 3.95×10^6/L तक बढ़ गई, लेकिन 14वें दिन तक घटकर 0.82×10^6/L रह गई, साथ ही परिधीय रक्त ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या 28.6% से बढ़कर 87.1% हो गई। 15 मई, 2025 को अस्थि मज्जा परीक्षण में 37.42% असामान्य बी लिम्फोब्लास्ट (CD34, आंशिक CD38/CD22, कमजोर CD81/CD19/CD33, कोई CD10/CD20/CD79b नहीं) के साथ प्रसार में गंभीर कमी पाई गई, जिससे रोग मुक्ति की पुष्टि नहीं हुई। मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी के द्रव में कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं पाई गईं, लेकिन समग्र रूप से रोग में कोई सुधार नहीं हुआ।

रोगी की उपचार के बाद की स्थिति

29-30 मई, 2025 को एलो-एचएससीटी (CD34+ कोशिकाएं: 8.6×10^6/किलोग्राम; मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं: 8×10^8/किलोग्राम) के बाद, रोगी ने 11वें दिन तक न्यूट्रोफिल और 18वें दिन तक प्लेटलेट ग्राफ्टिंग प्राप्त कर ली। 28वें दिन (27 जून, 2025) तक, रक्त गणना में उल्लेखनीय सुधार हुआ: हीमोग्लोबिन 99 ग्राम/लीटर (पहले के निम्न स्तर से), श्वेत रक्त कोशिकाएं 11.73×10^9/लीटर, न्यूट्रोफिल 9.81×10^9/लीटर और प्लेटलेट्स 79×10^9/लीटर। अस्थि मज्जा की आकृति विज्ञान में सक्रिय प्रसार देखा गया जिसमें कोई असामान्य आदिम कोशिकाएं नहीं थीं, फ्लो साइटोमेट्री ने कोई असामान्यता नहीं होने की पुष्टि की, बायोप्सी में कम प्रसार लेकिन अपरिपक्व लिम्फोसाइट्स के बिना दिखाई देने वाली त्रिवंशीय कोशिकाएं पाई गईं, और एसटीआर काइमेरिज्म 100% तक पहुंच गया, जिससे न्यूनतम अवशिष्ट रोग नकारात्मक (एमआरडी-) के साथ पूर्ण छूट (सीआर) प्राप्त हुई। 49वें दिन (18 जुलाई, 2025) तक, अस्थि मज्जा सक्रिय बनी रही और उसमें कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं थीं, जिससे सीआर और एमआरडी- बरकरार रहा। हल्के ग्रेड 1 आंतों के ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग की घटना हुई, लेकिन दवाओं से इसका प्रबंधन किया गया, जिससे प्रत्यारोपण से पहले के लगातार ब्लास्ट (37.42% से 0%) और छूट की कमी की तुलना में प्रभावी रोग नियंत्रण और रिकवरी प्रदर्शित हुई।