बायोओकस जीपीसी3 सीएआर-टी थेरेपी से हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा से लड़ना

रोगी की पृष्ठभूमि

भारत के एक समर्पित व्यक्ति पवन को अगस्त 2024 में मल्टीफोकल हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा (एचसीसी) से जटिल क्रॉनिक लिवर रोग का पता चला। निदान के समय उनकी उम्र 67 वर्ष थी (उपचार के दौरान वे 68 वर्ष के हो गए)। उन्हें कई लिवर घावों, एएफपी और पीआईवीकेए-आईआई जैसे ट्यूमर मार्करों के उच्च स्तर, एनीमिया, लिवर एंजाइम असामान्यताओं और बाद में हड्डियों में मेटास्टेसिस के साथ एक गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ा। ट्रांसआर्टेरियल रेडियोएम्बोलाइजेशन (टीएआरई), ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन (टीएसई), इम्यूनोथेरेपी (एटेज़ोलिज़ुमाब + बेवाकिज़ुमाब, ट्रेमेलिमुमाब + दुर्वालुमाब) और लक्षित थेरेपी (लेनवाटिनिब, कैबोज़ेंटिनिब, रेगोरफेनिब) से गुजरने के बावजूद, उनकी बीमारी बढ़ती रही। आनुवंशिक परीक्षण से टीपी53, केआरएस, सीडीकेएन2ए, सीटीएनएनबी1 और एआरआईडी1ए में उत्परिवर्तन, कम पीडी-एल1 अभिव्यक्ति और एचआरडी नकारात्मकता का पता चला, जो कुछ अवरोधकों के प्रति सीमित प्रतिक्रिया का संकेत देता है। उन्नत समाधानों की तलाश में, पवन को बायोओकस के माध्यम से तियानजिन कैंसर अस्पताल में हमारी ऑटोलॉगस जीपीसी3 सीएआर-टी थेरेपी के लिए उपचार संख्या पी1544 के तहत भेजा गया था।

उपचार यात्रा

पवन का CAR-T उपचार 11 अगस्त, 2025 को ल्यूकाफेरेसिस से शुरू हुआ, जिसके बाद 2 सितंबर, 2025 को कोशिकाओं का निर्माण और प्रत्यारोपण किया गया। उन्हें 4.73 × 10^8 CAR-T कोशिकाओं की खुराक दी गई, जो HCC में अत्यधिक मात्रा में व्यक्त होने वाले मार्कर GPC3 को लक्षित करती हैं। प्रत्यारोपण से पहले, प्रत्यारोपण को बेहतर बनाने के लिए फ्लूडाराबिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड का उपयोग किया गया। प्रत्यारोपण के बाद, उनके परिधीय रक्त में CAR-T कोशिकाओं के विस्तार की निगरानी चौथे (D4), सातवें (D7), दसवें (D10) और बारहवें (D12) दिन की गई।

• डी4 (6 सितंबर, 2025):सी.डी.3+ टी कोशिकाओं के 5.15% पर सी.आर.टी कोशिकाएं (निरपेक्ष मान: 9.27 × 10^6/एल), जो प्रारंभिक प्रत्यारोपण का संकेत देती हैं।
• डी7 (9 सितंबर, 2025):यह 3.97% (6.12 × 10^7/L) पर चरम पर था, जो सक्रिय प्रसार को दर्शाता है।
• डी10 (12 सितंबर, 2025):04% (9.07 × 10^6/L).
• डी12 (14 सितंबर, 2025):2.82% (2.26 × 10^7/L) पर स्थिर, कुल टी कोशिकाएं 5.4 × 10^9/L, CD3+ 14.87%, उच्च CD8+ साइटोटॉक्सिक टी कोशिकाएं 77.88%, और संतुलित CAR-T उपसमूह (जैसे, 2.46% CD8+CARGPC3+/CD8+)।

11 अगस्त से 15 सितंबर, 2025 तक अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान, पवन को हल्के दुष्प्रभाव हुए, जिनमें हल्का बुखार (38.5 डिग्री सेल्सियस तक), थकान और लिवर एंजाइम में क्षणिक वृद्धि शामिल थी। इन सभी का सहायक उपचार किया गया और गंभीर साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम (सीआरएस ग्रेड 1) या न्यूरोटॉक्सिसिटी नहीं हुई। उनके महत्वपूर्ण स्वास्थ्य संकेत स्थिर रहे और सहायक देखभाल में संक्रमणरोधी दवाएं, पोषण और जलोदर जैसी जटिलताओं की निगरानी शामिल थी।

उत्कृष्ट परिणाम

हालांकि CAR-T विस्तार मामूली था, फिर भी इसने निरंतरता और ट्यूमर-रोधी गतिविधि प्रदर्शित की, जो स्थिर ट्यूमर मार्करों और अनुवर्ती इमेजिंग में तत्काल प्रगति न होने से मेल खाती है। पवन का मामला HCC के लिए GPC3 CAR-T में बायोओकस की सफलता के अनुरूप है, जहां कम स्तर की निरंतरता भी प्रतिरोधी रोगियों में स्थायी प्रतिक्रिया दे सकती है। उन्हें 15 सितंबर, 2025 को स्थिर स्थिति में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, साथ ही ट्यूमर मार्करों, लिवर फंक्शन और PET-CT स्कैन सहित निरंतर निगरानी की सिफारिश की गई। इस थेरेपी के लक्षित दृष्टिकोण ने ट्यूमर के यकृत वातावरण को संबोधित करते हुए प्रणालीगत विषाक्तता को कम किया।