Nglawan Karsinoma Hepatoselular nganggo Terapi Bioocus GPC3 CAR-T

Latar Belakang Pasien

Pawan, wong sing setya saka India, didiagnosis penyakit ati kronis sing rumit dening karsinoma hepatoselular multifokal (HCC) ing wulan Agustus 2024. Ing umur 67 taun nalika didiagnosis (nganti umur 68 nalika perawatan), dheweke ngadhepi penyakit agresif kanthi lesi ati sing akeh, penanda tumor sing dhuwur kaya AFP lan PIVKA-II, anemia, kelainan enzim ati, lan metastasis balung mengko. Sanajan ngalami radioembolisasi transarterial (TARE), kemoembolisasi transarterial (TACE), imunoterapi (Atezolizumab + Bevacizumab, Tremelimumab + Durvalumab), lan terapi sing ditargetake (Lenvatinib, Cabozantinib, Regorafenib), penyakite saya parah. Tes genetik nuduhake mutasi ing TP53, KRAS, CDKN2A, CTNNB1, lan ARID1A, kanthi ekspresi PD-L1 sing endhek lan negativitas HRD, sing nuduhake respon winates marang inhibitor tartamtu. Kanggo nggoleki solusi canggih, Pawan dirujuk menyang Rumah Sakit Kanker Tianjin liwat Bioocus kanggo terapi GPC3 CAR-T autologus kanthi nomer perawatan P1544.

Lelampahan Perawatan

Perawatan CAR-T Pawan diwiwiti nganggo leukapheresis tanggal 11 Agustus 2025, banjur digawe lan diwenehi infus tanggal 2 September 2025. Dheweke nampa dosis 4,73 × 10^8 sel CAR-T, sing nargetake GPC3, penanda sing diekspresikan kanthi berlebihan ing HCC. Pengondisian pra-infus kalebu fludarabine lan siklofosfamid kanggo nambah engraftment. Sawise infus, getih perifer dipantau kanggo ekspansi CAR-T ing Dina 4 (D4), 7 (D7), 10 (D10), lan 12 (D12).

• D4 (6 September 2025):Sel CAR-T ing 5,15% sel T CD3+ (nilai absolut: 9,27 × 10^6/L), nuduhake cangkokan awal.
• D7 (9 September 2025):Puncaké ana ing 3,97% (6,12 × 10^7/L), nuduhaké proliferasi aktif.
• D10 (12 September 2025):04% (9,07 × 10^6/L).
• D12 (14 September 2025):Stabil ing 2,82% (2,26 × 10^7/L), kanthi total sel T ing 5,4 × 10^9/L, CD3+ ing 14,87%, sel T sitotoksik CD8+ sing dhuwur ing 77,88%, lan himpunan bagian CAR-T sing seimbang (contone, 2,46% CD8+CARGPC3+/CD8+).

Sajrone rawat inap wiwit tanggal 11 Agustus nganti 15 September 2025, Pawan ngalami efek samping sing entheng, kalebu demam ringan (nganti 38,5°C), rasa kesel, lan peningkatan enzim ati sementara, sing dikelola kanthi suportif tanpa sindrom pelepasan sitokin sing parah (CRS grade 1) utawa neurotoksisitas. Tandha-tandha vital tetep stabil, lan perawatan suportif kalebu anti-infeksi, nutrisi, lan pemantauan komplikasi kaya asites.

Asil sing Luar Biasa

Ekspansi CAR-T, sanajan mung sithik, nuduhake persistensi lan aktivitas anti-tumor, sing ana hubungane karo penanda tumor sing stabil lan ora ana perkembangan langsung ing pencitraan tindak lanjut. Kasus Pawan selaras karo sukses Bioocus ing GPC3 CAR-T kanggo HCC, ing ngendi persistensi tingkat rendah bisa nyebabake respon sing awet ing pasien refraktori. Dheweke dipulangkan kanthi kondisi stabil tanggal 15 September 2025, kanthi rekomendasi kanggo pemantauan sing terus-terusan, kalebu penanda tumor, fungsi ati, lan pindai PET-CT. Pendekatan sing ditargetake ing terapi iki nyuda keracunan sistemik nalika ngatasi lingkungan ati tumor.