Knabo batalanta kontraŭ akuta limfoblasta leŭkemio

Bazaj Informoj de la Paciento

16-jaraĝa viro diagnozita kun akuta limfoblasta leŭkemio (B-ALL), kiu spertis komencan kemioterapion, CD19/22 CAR-T-ĉelterapion, savkemioterapion, kaj postan haploidentan alogenan hematopoezan stamĉeltransplantadon (alo-HSCT) de gepatra donacanto.

Antaŭtraktada Situacio de la Paciento

Antaŭ alo-HSCT, la paciento spertis rapidan proliferadon de blankaj sangoĉeloj kaj persistan malsanon malgraŭ multoblaj intervenoj. Post CD19/22 CAR-T infuzaĵo la 21-an de aprilo 2025 (totalaj CAR-T-ĉeloj: 6.5×10^7), la nombro de CAR-T-ĉeloj komence kreskis al 3.95×10^6/L antaŭ la 7-a tago, sed malpliiĝis al 0.82×10^6/L antaŭ la 14-a tago, kun periferiaj sangoblastaj ĉeloj altiĝantaj de 28.6% al 87.1%. Ostamedola ekzameno la 15-an de majo 2025 rivelis grave reduktitan proliferadon kun 37.42% nenormalaj B-limfoblastoj (esprimantaj CD34, parta CD38/CD22, malforta CD81/CD19/CD33, neniu CD10/CD20/CD79b), konfirmante neniun remision. Cerbo-spina likvaĵo ne montris nenormalajn ĉelojn, sed la ĝenerala malsano restis sen mildiĝo.

Postkuraca Situacio de la Paciento

Post alo-HSCT la 29-30-an de majo 2025 (CD34+ ĉeloj: 8.6×10^6/kg; mononukleaj ĉeloj: 8×10^8/kg), la paciento atingis neutrofilan enplantiĝon antaŭ la 11-a tago kaj trombocitan enplantiĝon antaŭ la 18-a tago. Antaŭ la 28-a tago (27-a de junio 2025), la sangoĉeloj signife pliboniĝis: hemoglobino 99 g/L (kompare kun antaŭaj malaltaj niveloj), blankaj sangoĉeloj 11.73×10^9/L, neutrofiloj 9.81×10^9/L, kaj trombocitoj 79×10^9/L. La morfologio de osta medolo montris aktivan proliferadon sen nenormalaj primitivaj ĉeloj, fluocitometrio konfirmis neniujn anomaliojn, biopsio indikis malaltan proliferadon sed videblajn triliniajn ĉelojn sen nematuraj limfocitoj, kaj STR-ĥimerismo atingis 100%, atingante kompletan remision (CR) kun minimuma resta malsano negativa (MRD-). Ĝis la 49-a tago (la 18-an de julio 2025), osta medolo restis aktiva sen nenormalaj ĉeloj, subtenante kompletan reago-malsanon (CR) kaj multflankan reago-malsanon (MRD-malsanon). Malforta intesta greft-kontraŭ-gastigantmalsano de grado 1 okazis, sed ĝi estis traktita per medikamentoj, montrante efikan malsankontrolon kaj resaniĝon kompare kun antaŭ-transplantaj persistaj blastoj (de 37,42% ĝis 0%) kaj manko de remisio.