Buachaill ag troid le leoicéime limfeablastach géarmhíochaine

Faisnéis Bhunúsach an Othair

Buachaill 16 bliana d'aois a ndearnadh diagnóis orthu le leoicéime limfeablastach géarmhíochaine (B-ALL), a ndearnadh ceimiteiripe tosaigh air, teiripe cealla CD19/22 CAR-T, ceimiteiripe tarrthála, agus trasphlandú gascheall hematopoietic allogenéiseach haploidentical (allo-HSCT) ina dhiaidh sin ó dheontóir tuismitheora.

Staid Réamhchóireála an Othair

Roimh allo-HSCT, bhí iomadú tapa cealla fola bána agus galar leanúnach ag an othar in ainneoin idirghabhálacha iomadúla. Tar éis instealladh CD19/22 CAR-T ar 21 Aibreán, 2025 (iomlán na gcealla CAR-T: 6.5 × 10^7), leathnaigh comhaireamh na gcealla CAR-T ar dtús go 3.95 × 10^6/L faoi lá 7 ach thit sé go 0.82 × 10^6/L faoi lá 14, agus cealla fola imeallacha ag ardú ó 28.6% go 87.1%. Léirigh scrúdú smior cnámh ar 15 Bealtaine, 2025, iomadú laghdaithe go mór le 37.42% limfiblast B neamhghnácha (ag léiriú CD34, CD38/CD22 páirteach, CD81/CD19/CD33 lag, gan aon CD10/CD20/CD79b), rud a dheimhnigh nach raibh aon mhaolú ann. Ní raibh aon chealla neamhghnácha le feiceáil sa sreabhán cheirbreach-dromlaigh, ach níor tháinig faoiseamh ar an ngalar foriomlán.

Staid Iar-Chóireála an Othair

Tar éis allo-HSCT ar an 29-30 Bealtaine, 2025 (cealla CD34+: 8.6×10^6/kg; cealla monanuicléacha: 8×10^8/kg), bhain an t-othar ionchlannú neodróifile amach faoi lá 11 agus ionchlannú pláitíní faoi lá 18. Faoi lá 28 (27 Meitheamh, 2025), feabhsaigh comhaireamh fola go suntasach: haemaglóibin 99 g/L (ó leibhéil ísle roimhe seo), cealla bána fola 11.73×10^9/L, neodróifilí 9.81×10^9/L, agus pláitíní 79×10^9/L. Léirigh moirfeolaíocht smior cnámh iomadú gníomhach gan aon chealla príomhúla neamhghnácha, dheimhnigh cítiméadracht sreafa gan aon neamhghnáchaíochtaí, léirigh bithóipse iomadú íseal ach cealla trílíne le feiceáil gan limficítí neamhaibí, agus shroich cimerachas STR 100%, ag baint amach loghadh iomlán (CR) le galar iarmharach íosta diúltach (MRD-). Faoi lá 49 (18 Iúil, 2025), bhí an smior cnámh fós gníomhach gan aon chealla neamhghnácha, ag coinneáil CR agus MRD-. Tharla galar graft-versus-host intestinal grád 1 éadrom ach bainistíodh é le cógais, rud a léirigh rialú agus téarnamh éifeachtach ar an ngalar i gcomparáid le pléascanna leanúnacha réamh-thrasphlandúcháin (ó 37.42% go 0%) agus easpa loghadh.