Курч лимфобласттык лейкемия менен күрөшүп жаткан бала

Бейтаптын негизги маалыматы

Ата-энесинин донорунан баштапкы химиотерапия, CD19/22 CAR-T клеткалык терапиясы, ремиссиялык химиотерапия жана андан кийин гаплоидентикалык аллогендик гемопоэтикалык өзөк клеткаларын трансплантациялоо (allo-HSCT) жасалган курч лимфобласттык лейкоз (B-ALL) диагнозу коюлган 16 жаштагы эркек бала.

Бейтаптын дарылоого чейинки абалы

Алло-HSCTге чейин бейтапта лейкоциттердин тез көбөйүшү жана бир нече жолу кийлигишүүлөргө карабастан оорунун туруктуулугу байкалган. 2025-жылдын 21-апрелинде CD19/22 CAR-T инфузиясынан кийин (жалпы CAR-T клеткалары: 6,5×10^7), CAR-T клеткаларынын саны башында 7-күнгө чейин 3,95×10^6/лге чейин өскөн, бирок 14-күнгө чейин 0,82×10^6/лге чейин төмөндөгөн, перифериялык кан бласт клеткалары 28,6% дан 87,1% га чейин өскөн. 2025-жылдын 15-майында сөөк чучугун текшерүүдө 37,42% анормалдуу В лимфобласттары (CD34 экспрессиялаган, жарым-жартылай CD38/CD22, алсыз CD81/CD19/CD33, CD10/CD20/CD79b жок) менен көбөйүүнүн кескин төмөндөшү аныкталган, бул ремиссиянын жоктугун тастыктаган. Жүлүн суюктугунда анормалдуу клеткалар жок болгон, бирок жалпы оору жеңилдеген эмес.

Бейтаптын дарылоодон кийинки абалы

2025-жылдын 29-30-майында алло-HSCT жасалгандан кийин (CD34+ клеткалары: 8,6×10^6/кг; мононуклеардык клеткалар: 8×10^8/кг), бейтап 11-күнү нейтрофилдерди жана 18-күнү тромбоциттерди трансплантациялоого жетишкен. 28-күнү (2025-жылдын 27-июну) кан анализи бир кыйла жакшырган: гемоглобин 99 г/л (мурдагы төмөнкү деңгээлден), лейкоциттер 11,73×10^9/л, нейтрофилдер 9,81×10^9/л жана тромбоциттер 79×10^9/л. Сөөк чучугунун морфологиясы анормалдуу примитивдүү клеткаларсыз активдүү пролиферацияны көрсөттү, агым цитометриясы аномалиялардын жоктугун тастыктады, биопсия пролиферациянын төмөндүгүн көрсөттү, бирок жетилбеген лимфоциттерсиз үч линиялуу клеткалар көрүнүп турат жана STR химеризми 100%га жетип, калдык оорунун минималдуу терс натыйжасы менен (MRD-) толук ремиссияга (CR) жетишилген. 49-күнү (2025-жылдын 18-июлу) жилик чучугу анормалдуу клеткаларсыз активдүү бойдон калып, CR жана MRD- сакталып калган. 1-даражадагы жеңил ичеги трансплантатынын кожоюнга каршы оорусу пайда болгон, бирок дары-дармектер менен башкарылган, бул трансплантацияга чейинки туруктуу бласттарга (37,42% дан 0% га чейин) жана ремиссиянын жоктугуна салыштырмалуу ооруну натыйжалуу көзөмөлдөөнү жана айыгууну көрсөткөн.