Poika taistelee akuuttia lymfaattista leukemiaa vastaan

Potilaan perustiedot

16-vuotias mies, jolla oli diagnosoitu akuutti lymfaattinen leukemia (B-ALL) ja joka sai aluksi kemoterapiaa, CD19/22 CAR-T -soluhoitoa, salvage-kemoterapiaa ja sen jälkeen haploidenttisen allogeenisen hematopoieettisen kantasolusiirron (allo-HSCT) vanhemmalta luovuttajalta.

Potilaan tilanne ennen hoitoa

Ennen allo-HSCT:tä potilaalla esiintyi nopeaa valkosolujen lisääntymistä ja jatkuvaa tautia useista toimenpiteistä huolimatta. CD19/22 CAR-T -infuusion jälkeen 21. huhtikuuta 2025 (CAR-T-solujen kokonaismäärä: 6,5 × 10^7) CAR-T-solujen määrä kasvoi aluksi 3,95 × 10^6/l:aan päivään 7 mennessä, mutta laski 0,82 × 10^6/l:aan päivään 14 mennessä. Perifeerisen veren blastisolujen määrä nousi 28,6 prosentista 87,1 prosenttiin. Luuydintutkimuksessa 15. toukokuuta 2025 havaittiin vakavasti vähentynyt proliferaatio ja 37,42 %:ssa poikkeavia B-lymfoblasteja (jotka ilmensivät CD34:ää, osittainen CD38/CD22:ta, heikot CD81/CD19/CD33:a, ei CD10/CD20/CD79b:tä), mikä vahvisti, ettei remissiota ollut. Aivo-selkäydinnesteessä ei havaittu poikkeavia soluja, mutta sairaus kokonaisuudessaan pysyi lievittymättömänä.

Potilaan hoidon jälkeinen tilanne

Toukokuun 29.–30. päivänä 2025 tehdyn allo-HSCT:n (CD34+-solut: 8,6 × 10^6/kg; mononukleaariset solut: 8 × 10^8/kg) jälkeen potilaalla oli neutrofiilien kiinnittyminen päivään 11 ​​ja verihiutaleiden kiinnittyminen päivään 18 mennessä. Päivään 28 (27. kesäkuuta 2025) mennessä veriarvot paranivat merkittävästi: hemoglobiini 99 g/l (aikaisemmista alhaisista tasoista), valkosolut 11,73 × 10^9/l, neutrofiilit 9,81 × 10^9/l ja verihiutaleet 79 × 10^9/l. Luuytimen morfologia osoitti aktiivista proliferaatiota ilman poikkeavia primitiivisiä soluja, virtaussytometria vahvisti, ettei poikkeavuuksia havaittu, biopsia osoitti vähäistä proliferaatiota, mutta näkyviä kolminaisia ​​soluja ilman epäkypsiä lymfosyyttejä, ja STR-kimerismi saavutti 100 %, jolloin saavutettiin täydellinen remissio (CR) ja minimaalinen jäännöstauti negatiivinen (MRD-). Päivään 49 (18. heinäkuuta 2025) mennessä luuydin pysyi aktiivisena eikä poikkeavia soluja ollut, mikä ylläpiti täydellistä remissiota (CR) ja minimaalista remissiota (MRD-). Lievää 1. asteen suoliston käänteishyljintäreaktiota esiintyi, mutta sitä hoidettiin lääkkeillä. Tämä osoitti tehokasta taudin hallintaa ja toipumista verrattuna elinsiirtoa edeltäviin pysyviin blasteihin (37,42 %:sta 0 %:iin) ja remission puuttumiseen.