एक्युट लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमियासँग लडिरहेको केटा

बिरामीको आधारभूत जानकारी

एक १६ वर्षीय पुरुषलाई तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (B-ALL) भएको निदान गरिएको थियो, जसले अभिभावक दाताबाट प्रारम्भिक केमोथेरापी, CD19/22 CAR-T सेल थेरापी, साल्भेज केमोथेरापी, र त्यसपछि ह्याप्लोइडेन्टिकल एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (allo-HSCT) गराएका थिए।

बिरामीको उपचार अघिको अवस्था

एलो-एचएससीटी हुनुभन्दा पहिले, बिरामीले धेरै हस्तक्षेपहरूको बावजुद द्रुत सेतो रक्त कोषको प्रसार र निरन्तर रोगको अनुभव गरे। अप्रिल २१, २०२५ मा CD19/22 CAR-T इन्फ्युजन पछि (कुल CAR-T कोषहरू: ६.५×१०^७), CAR-T कोषहरूको गणना सुरुमा दिन ७ सम्म ३.९५×१०^६/लिटरमा विस्तार भयो तर दिन १४ सम्ममा ०.८२×१०^६/लिटरमा घट्यो, परिधीय रक्त विस्फोट कोषहरू २८.६% बाट ८७.१% मा बढ्यो। मे १५, २०२५ मा हड्डी मज्जा परीक्षणमा ३७.४२% असामान्य बी लिम्फोब्लास्टहरू (CD34 व्यक्त गर्ने, आंशिक CD38/CD22, कमजोर CD81/CD19/CD33, कुनै CD10/CD20/CD79b व्यक्त गर्ने) सँग गम्भीर रूपमा कम प्रसार भएको पत्ता लाग्यो, कुनै छुटकारा नभएको पुष्टि भयो। सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडले कुनै असामान्य कोषहरू देखाएन, तर समग्र रोगले राहत पाएन।

बिरामीको उपचार पछिको अवस्था

मे २९-३०, २०२५ मा एलो-एचएससीटी पछि (CD34+ कोषहरू: ८.६×१०^६/किग्रा; मोनोन्यूक्लियर कोषहरू: ८×१०^८/किग्रा), बिरामीले दिन ११ सम्म न्युट्रोफिल इन्ग्रेफ्टमेन्ट र दिन १८ सम्म प्लेटलेट इन्ग्रेफ्टमेन्ट हासिल गरे। दिन २८ सम्म (जुन २७, २०२५), रगत गणनामा उल्लेखनीय सुधार भयो: हेमोग्लोबिन ९९ ग्राम/लिटर (पहिलेको कम स्तरबाट), सेतो रक्त कोषहरू ११.७३×१०^९/लिटर, न्युट्रोफिल ९.८१×१०^९/लिटर, र प्लेटलेटहरू ७९×१०^९/लिटर। अस्थि मज्जा आकारविज्ञानले कुनै असामान्य आदिम कोषहरू बिना सक्रिय प्रसार देखायो, प्रवाह साइटोमेट्रीले कुनै विसंगतिहरू पुष्टि गरेन, बायोप्सीले कम प्रसार तर अपरिपक्व लिम्फोसाइटहरू बिना दृश्यमान त्रिवंशीय कोषहरू संकेत गर्‍यो, र STR काइमेरिज्म १००% पुग्यो, न्यूनतम अवशिष्ट रोग नकारात्मक (MRD-) को साथ पूर्ण छुटकारा (CR) प्राप्त गर्दै। ४९ औं दिन (जुलाई १८, २०२५) सम्म, हड्डी मज्जा कुनै असामान्य कोषहरू बिना सक्रिय रह्यो, जसले CR र MRD- लाई कायम राख्यो। हल्का ग्रेड १ आन्द्राको ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग देखा पर्यो तर औषधिहरूद्वारा व्यवस्थापन गरिएको थियो, जसले प्रत्यारोपण अघिको लगातार विस्फोटहरू (३७.४२% देखि ०% सम्म) र छुटकाराको अभावको तुलनामा प्रभावकारी रोग नियन्त्रण र रिकभरी प्रदर्शन गर्‍यो।