አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ የሚታገል ልጅ

የታካሚው መሰረታዊ መረጃ

አንድ የ16 ዓመት ወንድ አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ (ቢ-ኦል) እንዳለበት በምርመራ የተረጋገጠ ሲሆን፣ የመጀመሪያ የኬሞቴራፒ ሕክምና፣ CD19/22 CAR-T ሴል ቴራፒ፣ የሳልቬጅ ኬሞቴራፒ እና ተከታይ የሃፕሎይደንቲካል አሎጅኔኒክ ሄማቶፖይቲክ ስቴም ሴል ንቅለ ተከላ (አሎ-ኤችኤስሲቲ) ተደርጎለታል።

የታካሚው ቅድመ-ህክምና ሁኔታ

አሎ-ኤችኤስቲ ከመግባቱ በፊት፣ ታካሚው ብዙ ጣልቃ ገብነቶች ቢኖሩም ፈጣን የነጭ የደም ሴል መስፋፋት እና የማያቋርጥ በሽታ አጋጥሞታል። ኤፕሪል 21፣ 2025 በCD19/22 CAR-T መመረዝ ተከትሎ (ጠቅላላ የCAR-T ሴሎች፡ 6.5×10^7)፣ የCAR-T ሴል ብዛት መጀመሪያ ላይ በ7ኛው ቀን ወደ 3.95×10^6/ሊ ተዘርግቶ ነበር ነገር ግን በ14ኛው ቀን ወደ 0.82×10^6/ሊ ቀንሷል፣ የዳርቻ የደም ፍንዳታ ሴሎች ከ28.6% ወደ 87.1% ከፍ ብለዋል። በግንቦት 15፣ 2025 በተደረገ የአጥንት መቅኒ ምርመራ፣ 37.42% ያልተለመዱ የቢ ሊምፎብላስት (CD34ን የሚገልጹ፣ ከፊል CD38/CD22፣ ደካማ CD81/CD19/CD33፣ CD10/CD20/CD79b የሌላቸው) እድገት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል፣ ይህም ምንም አይነት ስርየት እንደሌለ አረጋግጧል። የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ምንም አይነት ያልተለመዱ ሴሎችን አላሳየም፣ ነገር ግን አጠቃላይ በሽታው አልተፈታም።

የታካሚው ከህክምና በኋላ ያለው ሁኔታ

ከግንቦት 29-30፣ 2025 አሎ-ኤችኤስቲ (CD34+ ሴሎች፡ 8.6×10^6/ኪ.ግ፤ ሞኖኑክሌር ሴሎች፡ 8×10^8/ኪ.ግ) በኋላ ታካሚው በ11ኛው ቀን የኒውትሮፊል ኢንክራፍት እና በ18ኛው ቀን የፕሌትሌት ኢንክራፍት ተገኝቷል። በ28ኛው ቀን (ሰኔ 27፣ 2025) የደም ብዛት በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽሏል፡ ሂሞግሎቢን 99 ግ/ሊ (ከቀደሙት ዝቅተኛ ደረጃዎች)፣ ነጭ የደም ሴሎች 11.73×10^9/ሊ፣ ኒውትሮፊልዎች 9.81×10^9/ሊ፣ እና ፕሌትሌት 79×10^9/ሊ። የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ ምንም አይነት ያልተለመደ የመጀመሪያ ሴሎች ሳይኖሩት ንቁ እድገት አሳይቷል፣ የፍሰት ሳይቶሜትሪ ምንም አይነት ያልተለመዱ ነገሮች አለመኖራቸው ተረጋግጧል፣ ባዮፕሲ ዝቅተኛ እድገትን አሳይቷል ነገር ግን ያልበሰሉ ሊምፎሳይቶች የሌሏቸው የሚታዩ ትራይላይኔጅ ሴሎች፣ እና የSTR ቺሜሪዝም 100% ደርሷል፣ ሙሉ በሙሉ ይቅር ማለት (CR) ሲሆን ዝቅተኛ የቀረው የበሽታ አሉታዊ (MRD-) አስገኝቷል። በ49ኛው ቀን (ሐምሌ 18፣ 2025)፣ የአጥንት መቅኒ ምንም አይነት ያልተለመደ ሴሎች ሳይኖሩት ንቁ ሆኖ ቀጥሏል፣ ይህም CR እና MRD-ን ይይዛል። መካከለኛ ደረጃ 1 የአንጀት ግርፋት-ከአስተናጋጅ ጋር የተያያዘ በሽታ ተከስቷል ነገር ግን በመድኃኒቶች ታክሟል፣ ይህም ከንቅለ ተከላ በፊት ከሚከሰቱ የማያቋርጥ ፍንዳታዎች (ከ37.42% እስከ 0%) እና የስርየት እጥረት ጋር ሲነጻጸር ውጤታማ የበሽታ መቆጣጠሪያ እና ማገገም አሳይቷል።