አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ (ቢ-ሁሉም)-03

የጉዳይ ባህሪያት፡

- በግንቦት 2020 መጨረሻ ላይ አጣዳፊ የቢ-ሴል ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ በሽታ እንዳለበት ታውቋል።

- የደም መደበኛነት፡ የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧ 5.14x10^9/ሊ፣ የደም ግፊት 101.60ግ/ሊ፣ የደም ግፊት 6x10^9/ሊ።

- የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ፡ 67% የመጀመሪያ ደረጃ ሊምፎሳይቶች ያሉት ሃይፖሴሉላር።

- የፍሰት ሳይቶሜትሪ፡ 82.28% የሚሆኑ ሴሎች CD38፣ HLA-DR፣ CD19፣ CD10፣ CD105፣ TDT፣ CD22፣ cCD79a፣ በከፊል CD9ን ይገልፃሉ፣ CD13ን በደካማ ሁኔታ ይገልፃሉ።

- የፉዥን ጂን ምርመራ ኔጌቲቭ፤ WT1 57.3%፤ ከPH ጋር የሚመሳሰሉ ሁሉንም የሚያገናኙ የፉዥን ጂኖች አልተገኙም።

- ዓሳ፡ የTP53 ሚውቴሽን ፖዘቲቭ።

- ክሮሞሶሞች፡ 63-58፣ XXY፣ +Y፣ +1፣ +del(1)(q41q42)፣ -2፣ -3፣ +6፣ -7፣ +8፣ -9፣ +10፣ -12፣ -13፣ +14፣ +15፣ -17፣ +18፣ -20፣ +22(cp16)/46፣ XY[4]።

- ያለ ምንም ማስተሰረያ ለሁለት ኮርሶች የ VCDLP ሬሚንግ ተቀብያለሁ።

- ሐምሌ 22፣ 2020 CAM-VL regimen (CTX 2gx2፣ Arac 200mgx6፣ 6-MP 100mgx14፣ VDS 4mgx2፣ L-ASP 10,000 IUx7) አሁንም ምንም አይነት ስርየት አልተደረገለትም።

- በሴፕቴምበር 25፣ 2020 የአጥንት መቅኒ ፍሰት ሳይቶሜትሪ፡ 7.35% የሚሆኑ ሴሎች CD81፣ CD19፣ CD10፣ CD38፣ CD33ን ይገልፃሉ፣ CD20፣ CD45ን በደካማ ሁኔታ ይገልፃሉ።

- የደም ቲሞር ሚውቴሽን ትንተና፡ የTP53 ሚውቴሽን።

- ክሮሞሶሞች፡ 46፣ XY[20]።

- የCD19-CART ሕክምና ጀምሯል።

- የኤፍሲ ሬሚንግ (የጉንፋን 62.7 ሚ.ግ x 4 ቀናት፣ ሲቲኤክስ 1045 ሚ.ግ x 2 ቀናት) ኬሞቴራፒ።

- ጥቅምት 1፣ 2020፡ በ4.7x10^7/ኪግ የራስ-ሰር CD19-CART ሴል መረቅ።

- CRS ደረጃ 2 ከደረጃ 1 የነርቭ መርዛማነት ጋር፣ ከድጋፍ ሕክምና በኋላ ተሻሽሏል።

- ጥቅምት 29፣ 2020፡ በአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ ውስጥ ሙሉ በሙሉ ስርየት፣ በፍሰት ሳይቶሜትሪ ላይ ምንም አደገኛ የመጀመሪያ ደረጃ ሴሎች የሉም።

- ታህሳስ 31፣ 2020፡ ደረቅ ሳል፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ አጠቃላይ ድክመት።

- የደም መደበኛነት፡ WBC 15.53x10^9/ሊ፣ HGB 134ግ/ሊ፣ PLT 71x10^9/ሊ።

- የአጥንት መቅኒ መሳብ ማገገምን ያመለክታል።

- ጥር 2፣ 2021፡ ወደ ሆስፒታላችን ገባን።

- የደም መደበኛነት፡ WBC 20.87x10^9/ሊ፣ HGB 118.30ግ/ሊ፣ PLT 58.60x10^9/ሊ።

- ክሪታኒን 134umol/L፣ ደረጃ 3 የደም ግፊት፣ የ4 ዓመት የህክምና ታሪክ።

- የፔሪፌራል የደም ምደባ፡ 62% የመጀመሪያ ደረጃ ሴሎች።

- ኢሚውኖፊኖታይፒንግ፡ 28.48% የሚሆኑ ሴሎች (ኒውክሊየድ ሴሎች) CD10፣ CD38dim፣ HLA-DR፣ CD20dim፣ CD24፣ CD81፣ cCD79a፣ CD22፣ CD268dim፣ CD58፣ በከፊል CD123፣ TDT፣ አይገልጹም፣ CD34፣ CD19፣ MPO፣ CD117፣ CD13፣ CD33፣ CD11b፣ clgM፣ CD79b፣ CD7፣ cCD3፣ kappa፣ lambda የሚሉት አደገኛ የሆኑ የመጀመሪያ ደረጃ ቢ ሊምፎይቶችን ያመለክታሉ።

- የደም ቲሞር ሚውቴሽን ትንተና፡ የTP53 R196P ሚውቴሽን ፖዘቲቭ።

ሕክምና፡

- የVLP ኬሞቴራፒን ተቀብያለሁ፣ እንዲሁም ለደም ግፊት፣ ለክሬቲኒን ቅነሳ እና ለሃይድሪቲስ አልካላይኔዜሽን ሕክምና ሰጥቻለሁ።

- ጥር 19፡ የደም ሥር የደም ሥር (WBC) 1.77x10^9/ሊ፣ ኤችጂቢ 71ግ/ሊ፣ 29.8x10^9/ሊ ታይቷል።

- የፔሪፌራል ደም ምደባ፡- የመጀመሪያ ደረጃ ሊምፎይተስ የለም።

- የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ፡ ሃይፐርሴሉላሊቲ (V ደረጃ)፣ 42% የመጀመሪያ ደረጃ ሊምፎሳይቶች ያሉት የIV ደረጃ የትኩረት ቦታዎች።

- የፍሰት ሳይቶሜትሪ፡ 13.91% የሚሆኑ ሴሎች CD10፣ cCD79a፣ CD38፣ CD81፣ CD22ን ይገልጻሉ፣ CD20፣ CD34፣ CD19ን አይገልጹም፣ ይህም አደገኛ የሆኑ የመጀመሪያ ደረጃ ቢ ሴሎችን ያመለክታል።

- የክሮሞሶም ካርዮታይፕ

- 35,XY,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[8]/35,XY+X,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-10,-12,-13,-16,-17,-20[1]/36,XY,add(1)(q42),-2,-3,-4,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[1]/46,XY[20]።

- ጥር 20፡ ለሲዲ22-ካርት ሴል ባህል የተሰበሰቡ ሊምፎሳይቶች።

- ጥር 21፡ የአከርካሪ ቀዳዳ ተደረገ፣ ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ሉኪሚያ ለመከላከል የውስጥ ኬሞቴራፒ ተሰጠ፤ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ምርመራ ምንም አይነት ችግር አላሳየም።

- ጥር 22፡ አራክ፣ 6MP፣ L-ASP ኬሞቴራፒ እና FC (ፍሉ 50mg x 3፣ CTX 0.5gx 3) ኬሞቴራፒ ተቀብያለሁ።

- የካቲት 7 (ከመመረዝ በፊት): የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ 93% የመጀመሪያ ደረጃ ሊምፎይቶች አሳይቷል።

- የፍሰት ሳይቶሜትሪ፡ 76.42% የሚሆኑ ሴሎች CD38፣ cCD79a፣ CD22፣ cbcl-2፣ CD123፣ CD10bri፣ CD24፣ CD81ን ይገልጻሉ፣ CD4፣ CD3፣ CD13+33፣ CD34፣ CD20፣ CD19፣ CD279 (PD1)፣ CD274 (PDL1) አይገልጹም፣ ይህም አደገኛ የሆኑ የመጀመሪያ ደረጃ ቢ ሴሎችን ያመለክታል።

- ትኩሳት ያለበት የቆዳ እና ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ኢንፌክሽን፤ አንቲባዮቲክ ሕክምና ከተደረገ በኋላ ይሻሻላል።

- የካቲት 9፡- አውቶሎጎስ CD22-CART ሴል ኢንፍሉሽን (5x10^5/ኪ.ግ)።

- ከCAR-T ጋር የተያያዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች፡ CRS ደረጃ 1፣ ትኩሳት በቀን 6 ከ40°ሴ ጋር በTmax፣ የሙቀት መጠኑ በቀን 10 ቁጥጥር የሚደረግበት፤ የነርቭ መርዛማነት የለም።

- ማርች 11፡ የአጥንት መቅኒ ግምገማ ሙሉ የሞርፎሎጂካል ስርየት አሳይቷል፣ የፍሰት ሳይቶሜትሪ ምንም አይነት አደገኛ የመጀመሪያ ደረጃ ሴሎችን አላሳየም።