Lúkúmíà Lymphoblastic Aláìlera (B-ALL)-03

Àwọn Ẹ̀yà Ọ̀ràn:

- A ṣe àyẹ̀wò àrùn leukemia lymphoblastic B-cell ní ìparí oṣù karùn-ún ọdún 2020.

- Ìṣètò ẹ̀jẹ̀: WBC 5.14x10^9/L, HGB 101.60g/L, PLT 6x10^9/L.

- Ìrísí ọrá inú egungun: Hypocellular pẹ̀lú 67% àwọn lymphocytes ìpilẹ̀ṣẹ̀.

- Sitometiriki sisan: 82.28% awọn sẹẹli n ṣafihan CD38, HLA-DR, CD19, CD10, CD105, TDT, CD22, cCD79a, n ṣafihan CD9 ni apakan, n ṣafihan CD13 ni ọna ti ko lagbara.

- Ìwádìí ìfọ́pọ̀ jínì tí kò dára; WT1 57.3%; a kò rí àwọn jínì ìfọ́pọ̀ tí ó jọra pẹ̀lú PH gẹ́gẹ́ bí gbogbo ènìyàn.

- ẸJA: Àyípadà TP53 rere.

- Àwọn krómósómù: 63-58, XXY, +Y, +1, +del(1)(q41q42), -2, -3, +6, -7, +8, -9, +10, -12, -13, +14, +15, -17, +18, -20, +22(cp16)/46, XY[4].

- Mo gba eto VCDLP fun awọn ikẹkọ meji laisi idariji.

- Ìlànà CAM-VL (CTX 2gx2, Arac 200mgx6, 6-MP 100mgx14, VDS 4mgx2, L-ASP 10,000 IUx7) ní ọjọ́ kejìlélógún oṣù keje ọdún 2020, síbẹ̀ kò sí ìdáríjì.

- Cytometry ìṣàn ọrá inú egungun ní ọjọ́ kẹẹ̀ẹ́dọ́gbọ̀n oṣù kẹsàn-án ọdún 2020: 7.35% àwọn sẹ́ẹ̀lì ń gbé CD81, CD19, CD10, CD38, CD33 jáde, CD20, CD45 sì ń gbé e jáde láìsí ìṣòro.

- Ìṣàyẹ̀wò ìyípadà èèmọ́ ẹ̀jẹ̀: ìyípadà TP53.

- Àwọn krómósómù: 46, XY[20].

- Wọ́n bẹ̀rẹ̀ sí í lo ìtọ́jú CD19-CART.

- Ìtọ́jú ìlera FC (FLU 62.7mg x ọjọ́ mẹ́rin, CTX 1045mg x ọjọ́ méjì) ìtọ́jú ìlera.

- Oṣù Kẹ̀wàá 1, 2020: Ìfàmọ́ra sẹ́ẹ̀lì CD19-CART aládàáni ní 4.7x10^7/kg.

- CRS ìpele 2 pẹ̀lú àrùn neurotoxicity ìpele 1, tí a mú sunwọ̀n síi lẹ́yìn ìtọ́jú àtìlẹ́yìn.

- Oṣù Kẹ̀wàá 29, 2020: Ìyọrísí pípé nínú ìrísí ọrá inú egungun, kò sí àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpilẹ̀ṣẹ̀ búburú lórí ìṣàn cytometry.

- Oṣù Kejìlá 31, 2020: Ikọ́ gbígbẹ, ríru, ìgbẹ́, àìlera gbogbogbò.

- Ìṣètò ẹ̀jẹ̀: WBC 15.53x10^9/L, HGB 134g/L, PLT 71x10^9/L.

- Ìfẹ́sí ọrùn egungun tí ó ń fi hàn pé ó tún padà sípò.

- Oṣù Kínní 2, 2021: Wọ́n gbà mí sí ilé ìwòsàn wa.

- Ìṣètò ẹ̀jẹ̀: WBC 20.87x10^9/L, HGB 118.30g/L, PLT 58.60x10^9/L.

- Creatinine 134umol/L, ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ ìpele 3, ìtàn ìṣègùn ọdún mẹ́rin.

- Ìpínsísọ̀rí ẹ̀jẹ̀ àgbékalẹ̀: 62% àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpilẹ̀ṣẹ̀.

- Ìmúlò ...

- Ìṣàyẹ̀wò ìyípadà èèmọ́ ẹ̀jẹ̀: ìyípadà TP53 R196P rere.

Ìtọ́jú:

- Mo gba ìtọ́jú VLP, pẹ̀lú ìtọ́jú fún ẹ̀jẹ̀ ríru, ìdínkù creatinine, àti hydration alkalinization.

- Oṣù Kínní 19: Ìṣẹ̀lẹ̀ ẹ̀jẹ̀ fi hàn pé WBC jẹ́ 1.77x10^9/L, HGB 71g/L, PLT 29.8x10^9/L.

- Ìpínsísọ̀rí ẹ̀jẹ̀ ẹ̀gbẹ́: Kò sí àwọn lymphocytes àkọ́kọ́.

- Ìrísí ọrá inú egungun: Ìṣiṣẹ́ ara tó pọ̀ (ìpele V), àwọn agbègbè tó wà ní ìpele IV, pẹ̀lú 42% àwọn lymphocytes tó wà ní ìpele àkọ́kọ́.

- Sọ́tòmítà ìṣàn: 13.91% àwọn sẹ́ẹ̀lì ń fi CD10, cCD79a, CD38, CD81, CD22 hàn, wọn kò fi CD20, CD34, CD19 hàn, èyí tí ó ń fi àwọn sẹ́ẹ̀lì B àkọ́kọ́ tí ó burú hàn.

- Karyotype krómósómù:

- 35,XY,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[8]/35,XY+X,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-10,-12,-13,-16,-17,-20[1]/36,XY,fikun(1)(q42),-2,-3,-4,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[1]/46,XY[20].

- Oṣù Kínní 20: Àwọn sẹ́ẹ̀lì Lymphocytes tí a kó jọ fún ìṣẹ̀dá sẹ́ẹ̀lì CD22-CART.

- Oṣù Kínní 21: A ṣe ihò ikùn, a fún ni ní chemotherapy intrathecal láti dènà leukemia eto aifọkanbalẹ aarin; àyẹ̀wò omi cerebrospinal kò fi àwọn ìṣòro kankan hàn.

- Oṣù Kínní 22: Mo gba ìtọ́jú Arac, 6MP, L-ASP, àti ìtọ́jú FC (Flu 50mg x 3, CTX 0.5gx 3).

- Oṣù Kejì 7 (kí a tó fún un ní ìfúnpọ̀): Ìrísí ọrá inú egungun fi 93% àwọn lymphocytes ìpilẹ̀ṣẹ̀ hàn.

- Sitometiriki sisan: 76.42% awọn sẹẹli n ṣafihan CD38, cCD79a, CD22, cbcl-2, CD123, CD10bri, CD24, CD81, ko ṣe afihan CD4, CD3, CD13+33, CD34, CD20, CD19, CD279 (PD1), CD274 (PDL1), eyiti o ṣe afihan awọn sẹẹli B akọkọ ti o buru.

- Àkóràn awọ ara àti àsopọ̀ rírọ̀ pẹ̀lú ibà; ó dára síi lẹ́yìn ìtọ́jú aporó.

- Oṣù Kejì 9: Ìfàmọ́ra sẹ́ẹ̀lì CD22-CART aládàáṣe (5x10^5/kg).

- Àwọn ipa ẹ̀gbẹ́ tí ó níí ṣe pẹ̀lú CAR-T: CRS ìpele 1, ibà ní ọjọ́ 6 pẹ̀lú Tmax 40°C, iwọ̀n otútù tí a ṣàkóso ní ọjọ́ 10; kò sí majele nínú ọpọlọ.

- Oṣù Kẹta 11: Ìṣàyẹ̀wò ọrá inú egungun fi ìyọ́rísí pípé hàn, ìṣàn sẹ́ẹ̀lì kò fi àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpilẹ̀ṣẹ̀ búburú hàn.