حاد لیمفوبلاسټیک لیوکیمیا (B-ALL)-03
د قضیې ځانګړتیاوې:
- د ۲۰۲۰ کال د می په پای کې د حاد B-حجروي لیمفوبلاسټیک لیوکیمیا تشخیص شو.
- د وینې معمول: WBC 5.14x10^9/L، HGB 101.60g/L، PLT 6x10^9/L.
- د هډوکي مغز مورفولوژي: هایپوسلولر د 67٪ لومړني لیمفوسایټس سره.
- د جریان سایټومیټرۍ: 82.28٪ حجرات CD38، HLA-DR، CD19، CD10، CD105، TDT، CD22، cCD79a څرګندوي، په جزوي ډول CD9 څرګندوي، په کمزوري ډول CD13 څرګندوي.
- د فیوژن جین سکرینینګ منفي؛ WT1 57.3٪؛ د PH په څیر د ټولو پورې اړوند فیوژن جینونه ونه موندل شول.
- کب: د TP53 بدلون مثبت.
- کروموزومونه: 63-58، XXY، +Y، +1، +del(1)(q41q42)، -2، -3، +6، -7، +8، -9، +10، -12، -13، +14، +15، -17، +18، -20، +22(cp16)/46، XY[4].
- د دوه کورسونو لپاره د VCDLP رژیم ترلاسه کړ پرته له دې چې معافیت ورکړل شي.
- د CAM-VL رژیم (CTX 2gx2، Arac 200mgx6، 6-MP 100mgx14، VDS 4mgx2، L-ASP 10,000 IUx7) د جولای په 22، 2020، لا تر اوسه پرته له معافیت څخه.
- د ۲۰۲۰ کال د سپتمبر په ۲۵مه د هډوکي د مغز د جریان سایټومیټرۍ: ۷.۳۵٪ حجرات CD81، CD19، CD10، CD38، CD33 څرګندوي، په کمزوري ډول CD20، CD45 څرګندوي.
- د وینې د تومور د بدلون تحلیل: د TP53 بدلون.
- کروموزومونه: ۴۶، XY[20].
- د CD19-CART درملنه مې پیل کړه.
- د FC رژیم (FLU 62.7mg x 4 ورځې، CTX 1045mg x 2 ورځې) کیموتراپي.
- د اکتوبر ۱، ۲۰۲۰: د اتولوګس CD19-CART حجرو انفیوژن په ۴.۷x۱۰^۷/کیلوګرامه.
- د CRS دوهمه درجه د لومړي درجې نیوروټوکسیسیټي سره، د ملاتړي درملنې وروسته ښه شوې.
- د اکتوبر ۲۹، ۲۰۲۰: د هډوکي مغز په مورفولوژي کې بشپړ معافیت، د جریان سایټومیټري کې هیڅ وژونکي لومړني حجرات نشته.
- د ۲۰۲۰ کال د دسمبر ۳۱: وچ ټوخی، زړه بدوالی، کانګې، عمومي کمزوري.
- د وینې معمول: WBC 15.53x10^9/L، HGB 134g/L، PLT 71x10^9/L.
- د هډوکي د مغز تمایل چې د بیا راګرځیدو ښودنه کوي.
- د جنوري ۲، ۲۰۲۱: زموږ روغتون ته داخل شوم.
- د وینې معمول: WBC 20.87x10^9/L، HGB 118.30g/L، PLT 58.60x10^9/L.
- کریټینین ۱۳۴umol/L، د لوړ فشار دریمه مرحله، د ۴ کلونو طبي تاریخ.
- د وینې د پردې طبقه بندي: ۶۲٪ لومړني حجرات.
- د معافیت فینوټایپینګ: ۲۸.۴۸٪ حجرې (نیوکلیټ شوي حجرې) د CD10، CD38dim، HLA-DR، CD20dim، CD24، CD81، cCD79a، CD22، CD268dim، CD58 څرګندوي، په جزوي ډول CD123، TDT څرګندوي، د CD34، CD19، MPO، CD117، CD13، CD33، CD11b، clgM، CD79b، CD7، cCD3، kappa، lambda نه څرګندوي، چې د وژونکي لومړني B لیمفوسایټس ښودنه کوي.
- د وینې د تومور بدلون تحلیل: د TP53 R196P بدلون مثبت.
درملنه:
- د لوړ فشار، کریټینین کمولو، او د هایدریشن الکلینیزیشن درملنې سره یوځای د VLP کیموتراپي ترلاسه کړه.
- د جنوري ۱۹: د وینې معمول WBC ۱.۷۷x۱۰^۹/لیتر، HGB ۷۱g/لیتر، PLT ۲۹.۸x۱۰^۹/لیتر وښود.
- د وینې د پردې طبقه بندي: هیڅ ابتدايي لیمفوسایټ نشته.
- د هډوکي مغز مورفولوژي: هایپر سیلولریت (V درجه)، د IV درجې مرکزي ساحې، د 42٪ لومړني لیمفوسایټونو سره.
- د جریان سایټومیټرۍ: ۱۳.۹۱٪ حجرات د CD10، cCD79a، CD38، CD81، CD22 څرګندوي، د CD20، CD34، CD19 نه څرګندوي، چې د وژونکي لومړني B حجرو ښودنه کوي.
- کروموزومل کیریوټایپ:
- ۳۵،XY، -۲، -۳، -۴، -۵، -۷، -۹، -۱۲، -۱۳، -۱۶، -۱۷، -۲۰[۸]/۳۵،XY،+X، -۲، -۳، -۴، -۵، -۷، -۹، -۱۰، -۱۲، -۱۳، -۱۶، -۱۷، -۲۰[۱]/۳۶،XY، اضافه کړئ(۱)(q۴۲), -۲، -۳، -۴، -۷، -۹، -۱۲، -۱۳، -۱۶، -۱۷، -۲۰[۱]/۴۶،XY[۲۰].
- د جنوري ۲۰: د CD22-CART حجرو د کلتور لپاره لیمفوسایتونه راټول شوي.
- د جنوري ۲۱: د ملا د سوري ترسره کول، د مرکزي عصبي سیسټم د لیوکیمیا د مخنیوي لپاره د انټراتیکل کیموتراپي ترسره کول؛ د دماغي نخاعي مایع معاینې هیڅ غیرمعمولي حالت ونه ښود.
- د جنوري ۲۲: د اراک، ۶ ایم پي، ایل-ایس پي کیموتراپي، او ایف سي (فلو ۵۰ ملی ګرامه x ۳، CTX ۰.۵ ګرامه x ۳) کیموتراپي ترلاسه شوه.
- د فبروري ۷ (د انفیوژن څخه مخکې): د هډوکي مغز مورفولوژي ۹۳٪ لومړني لیمفوسایټونه وښودل.
- د جریان سایټومیټرۍ: ۷۶.۴۲٪ حجرې د CD38، cCD79a، CD22، cbcl-2، CD123، CD10bri، CD24، CD81 څرګندوي، د CD4، CD3، CD13+33، CD34، CD20، CD19، CD279 (PD1)، CD274 (PDL1) نه څرګندوي، چې د وژونکي لومړني B حجرو ښودنه کوي.
- د تبې سره د پوستکي او نرم نسج انتان رامینځته شوی؛ د انټي بیوټیک درملنې وروسته ښه شوی.
- د فبروري ۹: د اتولوګس CD22-CART حجرو انفیوژن (۵x۱۰^۵/کیلوګرامه).
- د CAR-T پورې اړوند جانبي عوارض: د CRS لومړۍ درجه، په شپږمه ورځ تبه د Tmax 40 درجو سانتي ګراد سره، په لسمه ورځ کنټرول شوی تودوخه؛ هیڅ عصبي زهرجنیت نشته.
- د مارچ ۱۱مه: د هډوکي د مغز ارزونې بشپړ مورفولوژیکي معافیت وښود، د جریان سایټومیټرۍ هیڅ وژونکي لومړني حجرات ونه ښودل.
توضیحات ۲
Submit An Free Inquiry
Our medical team will make an evaluation for you, based on the information you provided. This procedure is free of charge.