- Triniaethau
- Tystebau
- Niwroblastoma
- Tiwmor Solet
- Tystebau
- TILS
- Therapi Celloedd NK
- Myasthenia Gravis (MG)
- Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (B-ALL)
- Lupus Erythematosus Systemig (SLE)
- Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (T-ALL)
- Lymffoma nad yw'n Hodgkin (NHL)
- Myeloma Lluosog (MM)
- Lymffom Celloedd-B Mawr Gwasgaredig
- Lewcemia lymffocytig-B
- Myeloma
Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (B-ALL)-03
Nodweddion yr Achos:
- Wedi cael diagnosis o lewcemia lymffoblastig celloedd-B acíwt ddiwedd mis Mai 2020.
- Trefn gwaed: WBC 5.14x10^9/L, HGB 101.60g/L, PLT 6x10^9/L.
- Morffoleg mêr esgyrn: Hypocellwlaidd gyda 67% o lymffocytau cyntefig.
- Cytometry llif: mae 82.28% o gelloedd yn mynegi CD38, HLA-DR, CD19, CD10, CD105, TDT, CD22, cCD79a, yn mynegi CD9 yn rhannol, yn mynegi CD13 yn wan.
- Sgrinio genynnau ffusio negatif; WT1 57.3%; dim genynnau ffusio sy'n gysylltiedig ag ALL tebyg i PH wedi'u canfod.
- PYSGOD: Mwtaniad TP53 positif.
- Cromosomau: 63-58, XXY, +Y, +1, +del(1)(q41q42), -2, -3, +6, -7, +8, -9, +10, -12, -13, +14, +15, -17, +18, -20, +22(cp16)/46, XY[4].
- Derbyniodd gyfundrefn VCDLP am 2 gwrs heb welliant.
- Cyfundrefn CAM-VL (CTX 2gx2, Arac 200mgx6, 6-MP 100mgx14, VDS 4mgx2, L-ASP 10,000 IUx7) ar 22 Gorffennaf, 2020, yn dal heb welliant.
- Cytometry llif mêr esgyrn ar Fedi 25, 2020: Mae 7.35% o gelloedd yn mynegi CD81, CD19, CD10, CD38, CD33, yn mynegi CD20, CD45 yn wan.
- Dadansoddiad mwtaniad tiwmor gwaed: mwtaniad TP53.
- Cromosomau: 46, XY[20].
- Dechreuodd therapi CD19-CART.
- Cyfundrefn FC (FLU 62.7mg x 4 diwrnod, CTX 1045mg x 2 ddiwrnod) cemotherapi.
- 1 Hydref, 2020: Trwyth celloedd CD19-CART awtologaidd ar 4.7x10^7/kg.
- CRS gradd 2 gyda niwrotocsinedd gradd 1, wedi gwella ar ôl triniaeth gefnogol.
- 29 Hydref, 2020: Rhyddhad llwyr ym morffoleg mêr esgyrn, dim celloedd cyntefig malaen ar cytometry llif.
- 31 Rhagfyr, 2020: Peswch sych, cyfog, chwydu, gwendid cyffredinol.
- Trefn gwaed: WBC 15.53x10^9/L, HGB 134g/L, PLT 71x10^9/L.
- Allsugno mêr esgyrn sy'n dynodi ailwaelu.
- 2 Ionawr, 2021: Wedi cael fy derbyn i'n hysbyty.
- Trefn gwaed: WBC 20.87x10^9/L, HGB 118.30g/L, PLT 58.60x10^9/L.
- Creatinin 134umol/L, gorbwysedd cam 3, hanes meddygol o 4 blynedd.
- Dosbarthiad gwaed ymylol: 62% celloedd cyntefig.
- Imiwnoffenoteipio: mae 28.48% o gelloedd (celloedd cnewyllol) yn mynegi CD10, CD38dim, HLA-DR, CD20dim, CD24, CD81, cCD79a, CD22, CD268dim, CD58, yn mynegi CD123, TDT yn rhannol, nid ydynt yn mynegi CD34, CD19, MPO, CD117, CD13, CD33, CD11b, clgM, CD79b, CD7, cCD3, kappa, lambda, sy'n dynodi lymffocytau B cyntefig malaen.
- Dadansoddiad mwtaniad tiwmor gwaed: mwtaniad TP53 R196P positif.
Triniaeth:
- Wedi derbyn cemotherapi VLP, ynghyd â thriniaeth ar gyfer gorbwysedd, lleihau creatinin, ac alcalineiddio hydradiad.
- 19 Ionawr: Dangosodd y profion gwaed WBC 1.77x10^9/L, HGB 71g/L, PLT 29.8x10^9/L.
- Dosbarthiad gwaed ymylol: Dim lymffocytau cyntefig.
- Morffoleg mêr esgyrn: Hypergellogrwydd (gradd V), ardaloedd ffocal gradd IV, gyda 42% o lymffocytau cyntefig.
- Cytometry llif: mae 13.91% o gelloedd yn mynegi CD10, cCD79a, CD38, CD81, CD22, ond nid ydynt yn mynegi CD20, CD34, CD19, sy'n dynodi celloedd B cyntefig malaen.
- Caryoteip cromosomaidd:
- 35,XY,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[8]/35,XY,+X,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-10,-12,-13,-16,-17,-20[1]/36,XY,ychwanegu(1)(q42),-2,-3,-4,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[1]/46,XY[20].
- 20 Ionawr: Casglwyd lymffocytau ar gyfer diwylliant celloedd CD22-CART.
- 21 Ionawr: Perfformiwyd twll yn y meingefn, rhoddwyd cemotherapi intrathecal i atal lewcemia'r system nerfol ganolog; ni ddangosodd archwiliad o hylif yr ymennydd unrhyw annormaleddau.
- 22 Ionawr: Derbyniodd cemotherapi Arac, 6MP, L-ASP, a chemotherapi FC (Flu 50mg x 3, CTX 0.5g x 3).
- 7 Chwefror (cyn y trwythiad): Dangosodd morffoleg mêr esgyrn fod 93% o lymffocytau cyntefig.
- Cytometry llif: mae 76.42% o gelloedd yn mynegi CD38, cCD79a, CD22, cbcl-2, CD123, CD10bri, CD24, CD81, ond nid ydynt yn mynegi CD4, CD3, CD13+33, CD34, CD20, CD19, CD279 (PD1), CD274 (PDL1), sy'n dynodi celloedd B cyntefig malaen.
- Datblygodd haint croen a meinwe meddal gyda thwymyn; gwellodd ar ôl triniaeth gwrthfiotig.
- 9 Chwefror: Trwyth celloedd CD22-CART awtologaidd (5x10^5/kg).
- Sgil-effeithiau sy'n gysylltiedig â CAR-T: CRS gradd 1, twymyn ar Ddiwrnod 6 gyda Tmax 40°C, tymheredd dan reolaeth ar Ddiwrnod 10; dim niwrotocsinedd.
- 11 Mawrth: Dangosodd asesiad mêr esgyrn faddeuant morffolegol llwyr, ni ddangosodd cytometry llif unrhyw gelloedd cyntefig malaen.
disgrifiad2
Submit An Free Inquiry
Our medical team will make an evaluation for you, based on the information you provided. This procedure is free of charge.