Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (B-ALL)-01

Wedi cael diagnosis o lewcemia lymffoblastig celloedd-B acíwt ar Dachwedd 28, 2017.

Triniaeth gyda chyfundrefn VDLP i ddechrau, gan gyflawni rhyddhad rhannol o fêr esgyrn (manylion heb eu hadrodd).

Chwefror 2018: Newidiwyd i gyfundrefn VLCAM. Dangosodd cytometry llif mêr esgyrn 60.13% o gelloedd B anaeddfed malaen.

Mawrth 2018: Wedi cofrestru yn nhreial clinigol BiTE. Rhyddhad morffolegol ym mêr yr esgyrn, dim celloedd anaeddfed malaen wedi'u canfod gan cytometry llif.

8 Mai, 2018: Derbyniwyd cyfundrefn gyflyru TBI/CY+VP16 ac yna trawsblaniad celloedd bonyn allogeneig o frawd neu chwaer sy'n cyfateb yn llawn (rhoddwr AB+ i dderbynnydd A+). Adferiad niwtroffiliau ar ddiwrnod +11, adferiad megakaryosytau ar ddiwrnod +12.

5 Rhagfyr, 2018: Rhyddhad morffolegol cyflawn ym mêr yr esgyrn, dim celloedd anaeddfed malaen wedi'u canfod gan cytometry llif. Derbyniwyd trwyth lymffocytau rhoddwr (DLI) a thriniaeth proffylactig gyda dasatinib ac imatinib i atal ailwaelu.

2 Chwefror, 2019: Dangosodd morffoleg 6.5% o gelloedd anaeddfed, dangosodd cytometry llif 0.08% o lymffoblastau B anaeddfed malaen. Derbyniwyd therapi DLI. 28 Mawrth, 2019: Ni ddangosodd cytometry llif unrhyw annormaleddau.

11 Awst, 2019: Atglafychiad mêr esgyrn, wedi'i drin â dasatinib.

2 Medi, 2019: Dangosodd morffoleg 3% o gelloedd anaeddfed, dangosodd cytometry llif 0.04% o gelloedd anaeddfed malaen. Parhawyd â thriniaeth gyda dasatinib, ac yna 2 gylchred o gemotherapi methotrexate.

11 Mai, 2020: Atglafychiad mêr esgyrn eto.

Derbyniodd 2 therapi celloedd CD19-CAR-T awtologaidd a 2 therapi celloedd CD19-CAR-T allogeneig yn 2020, ni chyflawnodd yr un ohonynt ryddhad.

26 Hydref, 2020: Wedi cael fy derbyn i'n hysbyty.

Canfyddiadau Labordy:

Trefn gwaed: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Celloedd gwaed anaeddfed ymylol: 63%

Morffoleg mêr esgyrn: Hypergellog (gradd II), 96% lymffoblastau anaeddfed.

Imiwnoffenoteipio: Mae celloedd yn mynegi CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; mynegiant rhannol o CD123. Wedi'u nodi fel lymffoblastau B anaeddfed malaen.

Mwtaniad tiwmor gwaed: Negatif.

Genyn asio lewcemia: genyn asio NUP214-ABL1 positif.

Dadansoddiad cromosom: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), adio(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), adio(11)(q23)x2 [2]/46, XX[3]

Chimeriaeth: Mae celloedd sy'n deillio o roddwyr yn cyfrif am 7.71%.

Triniaeth:

- Gweinyddir cyfundrefn cemotherapi VDS, DEX, LASP.

- 20 Tachwedd: Celloedd gwaed anaeddfed ymylol 0%.

- Casglu lymffocytau gwaed ymylol awtologaidd ar gyfer diwylliant celloedd CAR-T deuol CD19/22.

- 29 Tachwedd: Cemotherapi cyfundrefn FC (Fliw 50mg x 3, CTX 0.4g x 3).

- 2 Rhagfyr (cyn trwythiad celloedd CAR-T):

- Rwtin gwaed: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Morffoleg mêr esgyrn: Hypergellog (gradd IV), 68% lymffoblastau anaeddfed.

- Asesiad meintiol o'r genyn cyfuno NUP214-ABL1: 24.542%.

- Cytometry llif: mae 46.31% o gelloedd yn mynegi CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, sy'n dynodi lymffoblastau B anaeddfed malaen.

- 4 Rhagfyr: Trwyth celloedd CAR-T deuol CD19/22 awtologaidd (3 x 10^5/kg).

- Sgil-effeithiau sy'n gysylltiedig â CAR-T: CRS Gradd 1, twymyn ar Ddiwrnod 6 gyda Tmax o 40°C, twymyn wedi'i reoli erbyn Diwrnod 10. Ni welwyd unrhyw niwrotocsinedd.

- 22 Rhagfyr (asesiad Diwrnod 18): Rhyddhad morffolegol cyflawn ym mêr yr esgyrn, dim celloedd anaeddfed malaen wedi'u canfod gan cytometry llif. Asesiad meintiol o'r genyn uno NUP214-ABL1: 0%.