Leucaemia lymphoblastica acuta (B-ALL)-01

Leucaemia lymphoblastica acuta cellularum B die XXVIII mensis Novembris, anno MMXVII, diagnosi affectus.

Curatio initio cum schema VDLP, remissionem medullae ossium partialem assecuta (singula non relata).

Februarius 2018: Ad regimen VLCAM transitus. Cytometria fluxus medullae ossium 60.13% cellularum B immaturarum malignarum ostendit.

Martius 2018: In experimentum clinicum BiTE adscriptus. Remissio morphologica in medulla ossium, nullae cellulae immaturae malignae per cytometriam fluxus detectae.

VIII Maii, MMXVIII: Regimen condicionationis TBI/CY+VP16 accepit, deinde transplantatio allogeneica cellularum primordialium a fratre/sorore plene congruente (donatore AB+ ad recipientem A+). Recuperatio neutrophilorum die +11, recuperatio megakaryocytorum die +12.

V Nonas Decembres, anno MMXVIII: Remissio morphologica completa in medulla ossium, nullae cellulae immaturae malignae per cytometriam fluxus detectae. Infusionem lymphocytorum donatoris (DLI) et curationem prophylacticam cum dasatinibo et imatinibo ad recidivationem prohibendam accepi.

2 Februarii 2019: Morphologia 6.5% cellularum immaturarum ostendit, cytometria fluxus 0.08% lymphoblastorum B malignorum immaturorum ostendit. Therapiam DLI accepit. 28 Martii 2019: Cytometria fluxus nullas anomalias ostendit.

XI Kalendas Septembres, anno MMXIX: Recidivus medullae ossium, dasatinibo curatus.

II Nonas Septembres, anno MMXIX: Morphologia ostendit 3% cellularum immaturarum, cytometria fluxus ostendit 0.04% cellularum immaturarum malignarum. Curatio dasatinibo continuata est, deinde duo cycli chemotherapiae methotrexati.

XI Maii, MMXX: Rursus recidivatio medullae ossium.

Duae curationes autologae cum cellules CD19-CAR-T et duae curationes allogeneicae cum cellules CD19-CAR-T anno 2020 accepi; nulla remissionem consecuta est.

XXVI Octobris MMXX: In nosocomium nostrum receptus.

Inventa Laboratoria:

Examen sanguinis ordinarium: leucocyti 22.75 x 10^9/L, hematopoyia 132 g/L, plasmatis lactis 36 x 10^9/L.

Cellulae immaturae sanguinis peripherici: 63%

Morphologia medullae ossium: Hypercellularis (gradus II), lymphoblasti immaturi 96%.

Immunophaenotypatio: Cellulae exprimunt CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; expressio partialis CD123. Identificatae ut lymphoblasti B immaturi maligni.

Mutatio tumoris sanguinis: Negativa.

Genum fusionis leucaemiae: genum fusionis NUP214-ABL1 positivum.

Analysis chromosomatum: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)x² [2]/46, XX[3]

Chimerismus: Cellulae a donatoribus derivatae 7.71% efficiunt.

Curatio:

- Ratio chemotherapiae VDS, DEX, LASP administrata.

- XX Novembris: Cellulae immaturae sanguinis peripherici 0%.

- Collectio lymphocytorum sanguinis peripherici autologorum ad culturam cellularum CAR-T duplicium CD19/22.

- XXIX Novembris: Chemotherapia secundum regimen FC (Flu 50mg x 3, CTX 0.4g x 3).

- II Decembris (ante infusionem cellularum CAR-T):

- Sanguinis probatio ordinaria: leucocyti 0.44 x 10^9/L, hematopoyia 66 g/L, plasmatis lactis 33 x 10^9/L.

- Morphologia medullae ossium: Hypercellularis (gradus IV), lymphoblasti immaturi 68%.

- Aestimatio quantitativa geni fusionis NUP214-ABL1: 24.542%.

- Cytometria fluxus: 46.31% cellularum exprimunt CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, lymphoblastos B immaturos malignos indicantes.

- IV Decembris: Infusio cellularum CAR-T duarum CD19/22 autologarum (3 x 10^5/kg).

Effectus secundarii CAR-T conexi: CRS gradus 1, febris die 6 cum Tmax 40°C, febris die 10 subacta. Nulla neurotoxicitas observata.

- XXII Decembris (aestimatio diei XVIII): Remissio morphologica completa in medulla ossium, nullae cellulae immaturae malignae per cytometriam fluxus detectae. Aestimatio quantitativa geni fusionis NUP214-ABL1: 0%.