Lúkúmíà Lymphoblastic Aláìlera (B-ALL)-01

A ṣe àyẹ̀wò àrùn leukemia lymphoblastic B-cell tó le koko ní ọjọ́ kejìdínlọ́gbọ̀n oṣù kọkànlá ọdún 2017.

Ìtọ́jú pẹ̀lú ìlànà VDLP ní àkọ́kọ́, ní ṣíṣe àṣeyọrí ìyọrísí ìpín ọrá inú egungun (a kò ròyìn àwọn kúlẹ̀kúlẹ̀).

Oṣù Kejì ọdún 2018: A yípadà sí ètò VLCAM. Cytometry ìṣàn ọrá inú egungun fi àwọn sẹ́ẹ̀lì B tí kò tíì dàgbà hàn 60.13%.

Oṣù Kẹta Ọdún 2018: Wọ́n forúkọ sílẹ̀ nínú ìwádìí ìṣègùn BiTE. Ìyọrísí àrùn nínú ọrá inú egungun, kò sí àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò tíì dàgbà tí a rí nípasẹ̀ ìṣàn cytometry.

Ọjọ́ kẹjọ oṣù karùn-ún, ọdún 2018: Mo gba ètò ìtọ́jú TBI/CY+VP16 lẹ́yìn náà mo gba àtúnṣe sẹ́ẹ̀lì ara allogeneic láti ọ̀dọ̀ àwọn ọmọ ìyá mi tí wọ́n bá ara wọn mu (olùfúnni AB+ sí olùgbà A+). Ìtọ́jú Neutrophil ní ọjọ́ kọkànlá, ìtọ́jú megakaryocyte ní ọjọ́ kọkànlá.

Ọjọ́ karùn-ún oṣù Kejìlá, ọdún 2018: Ìyọrísí pípé nínú ọrá inú egungun, kò sí àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò tíì dàgbà tí a rí nípasẹ̀ ìṣàn sẹ́ẹ̀lì. Mo gba ìfúnpọ̀ lymphocyte donor (DLI) àti ìtọ́jú ìdènà pẹ̀lú dasatinib àti imatinib láti dènà ìfàsẹ́yìn.

Ọjọ́ Kejì oṣù Kejì, ọdún 2019: Ìwádìí nípa ìṣẹ̀dá ara fi hàn pé àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò tíì dàgbà jẹ́ 6.5%, ìṣẹ̀dá ara fi hàn pé àwọn sẹ́ẹ̀lì B tí kò tíì dàgbà jẹ́ 0.08% àwọn lymphoblast tí kò tíì dàgbà jẹ́ 0.08%. Mo gba ìtọ́jú DLI. Ọjọ́ Kejìdínlọ́gbọ̀n oṣù Kẹta, ọdún 2019: Ìṣẹ̀dá ara fi hàn pé kò sí ìṣòro kankan.

Oṣù Kẹjọ 11, 2019: Àtúnṣe ọrá inú egungun, tí a fi dasatinib tọ́jú.

Oṣù Kẹ̀sán 2, 2019: Ìwádìí nípa ìṣẹ̀dá ara fi hàn pé àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò tíì dàgbà jẹ́ 3%, ìṣàn sẹ́ẹ̀lì fi hàn pé àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò tíì dàgbà jẹ́ 0.04%. Ìtọ́jú tí a tẹ̀síwájú pẹ̀lú dasatinib, lẹ́yìn náà ni a tẹ̀lé e ní ìgbà méjì ti ìtọ́jú chemotherapeutic methotrexate.

Ọjọ́ kọkànlá oṣù karùn-ún ọdún 2020: Ìfàsẹ́yìn ọrá inú egungun lẹ́ẹ̀kan síi.

Mo gba ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CD19-CAR-T méjì àti ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì allogeneic CD19-CAR-T méjì ní ọdún 2020, kò sí èyí tí ó rí ìtura gbà.

Ọjọ́ kẹrìndínlógún oṣù kẹwàá, ọdún 2020: Wọ́n gbà wá sí ilé ìwòsàn wa.

Àwọn Àwárí Yàrá Ìwádìí:

Ìgbésẹ̀ ẹ̀jẹ̀: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ tí kò tíì dàgbà: 63%

Ìrísí ọrá inú egungun: Hypercellular (ìpele II), 96% àwọn lymphoblast tí kò tíì dàgbà.

Ìṣàyẹ̀wò Ìmúlò-ara-ẹni: Àwọn sẹ́ẹ̀lì máa ń gbé CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72 jáde; ìfarahàn díẹ̀ ti CD123. A mọ̀ ọ́n sí àwọn lymphoblast B tí kò tíì dàgbà.

Ìyípadà èèmọ́ ẹ̀jẹ̀: Àìlera.

Ìṣẹ̀dá ìṣẹ̀dá àrùn lukimia: Ìṣẹ̀dá ìṣẹ̀dá NUP214-ABL1 tó dára.

Àgbéyẹ̀wò krómósómù: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), fikún(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), fikún(11)(q23)x2 [2]/46, XX[3]

Ìmọ̀-ẹ̀rọ-ìdárayá: Àwọn sẹ́ẹ̀lì tí àwọn olùfúnni gbà jẹ́ 7.71%.

Ìtọ́jú:

- A n fun ni eto itọju ailera VDS, DEX, LASP.

- Oṣù Kọkànlá 20: Àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ tí kò tíì dàgbà ní ẹ̀gbẹ́ 0%.

- Àkójọ àwọn lymphocytes ẹ̀jẹ̀ ara-ẹni fún ìṣẹ̀dá sẹ́ẹ̀lì CAR-T méjì ti CD19/22.

- Oṣù kọkànlá 29: Ìtọ́jú ìtọ́jú ìlera FC (Ibà 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- Oṣù Kejìlá 2 (ṣáájú ìfàmọ́ra sẹ́ẹ̀lì CAR-T):

- Ìgbésẹ̀ ẹ̀jẹ̀: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Ìrísí ọrá inú egungun: Hypercellular (ìpele IV), 68% lymphoblasts tí kò tíì dàgbà.

- Ìṣirò iye ti jiini idapọ NUP214-ABL1: 24.542%.

- Sitometiriki sisan: 46.31% awọn sẹẹli n ṣafihan CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, ti o nfihan awọn lymphoblast B ti ko dagba.

- Oṣù Kejìlá 4: Ìfúnpọ̀ àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T méjì CD19/22 tí ó fara hàn (3 x 10^5/kg).

- Àwọn ipa ẹ̀gbẹ́ tó níí ṣe pẹ̀lú CAR-T: CRS ìpele 1, ibà ní ọjọ́ kẹfà pẹ̀lú Tmax ti 40°C, ibà tí a ṣàkóso ní ọjọ́ kẹwàá. Kò sí àmì àrùn ọpọlọ tí a rí.

- Oṣù Kejìlá 22 (Ìṣàyẹ̀wò Ọjọ́ 18): Ìmúpadàsẹ́yìn pípé nípa morphological nínú ọrá inú egungun, kò sí àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò tíì dàgbà tí a rí nípasẹ̀ ìṣàn cytometry. Ìṣàyẹ̀wò iye owó ti NUP214-ABL1 fusion gene: 0%.