CAR-T fún Lupus Erythematosus ti ara ẹni (SLE)

Aláìsàn kan tí wọ́n ti tọ́jú fún SLE nípasẹ̀ ìtọ́jú CAR-T ni Arábìnrin C. Ìtàn rẹ̀ nìyí.

Àkópọ̀ Ọ̀ràn:

Arabinrin C, obinrin ọmọ ọdun 32 kan, ti n koju aisan lupus erythematosus (SLE) fun ọdun meji. Pelu ọpọlọpọ awọn itọju ibile ti a gba, ipo rẹ ko ni iṣakoso. O ni awọn aami aisan ti o lagbara, pẹlu nephritis, irora ori, ati awọn eegun ti o tẹsiwaju, eyiti o ni ipa pataki lori didara igbesi aye rẹ.

Ipo Ṣaaju Itọju:

A rí àmì àrùn SLE ti Ms. C pẹ̀lú àwọn àmì àrùn tó le gan-an, títí bí ìrora oríkèé ara tó ń dínkù, àrùn nephritis tó ń tún ara ṣe, àti àwọn egbòogi onígbà díẹ̀. Àwọn àyẹ̀wò yàrá fi hàn pé àwọn èròjà DNA tó ń dènà àrùn méjì pọ̀ sí i àti pé ìwọ̀n C3 àti C4 tó dínkù ló ń fi hàn pé àrùn náà ń ṣe é. Pẹ̀lú àmì 16 tí ó ní àrùn Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI-2K), wọ́n kà á sí pé àìsàn Ms. C le gan-an, àwọn ìtọ́jú tó ń dín agbára ìdènà àrùn kù kò sì lè mú ìtura wá.

Ìpinnu fún Ìtọ́jú CAR-T:

Nítorí àìsàn rẹ̀ tí kò dáa, Arábìnrin C ti forúkọ sílẹ̀ nínú ìdánwò ìṣègùn fún ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR-T—ìtọ́jú ìyípadà kan tí a kọ́kọ́ ṣe fún àwọn àrùn jẹjẹrẹ kan, ṣùgbọ́n tí a ń ṣe àwárí rẹ̀ báyìí fún àwọn àrùn autoimmune bíi SLE. Ìtọ́jú CAR-T ń ṣiṣẹ́ nípa ṣíṣe àgbékalẹ̀ àwọn sẹ́ẹ̀lì T aláìsàn láti fojú sí àwọn sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára pàtó kan tí ó kó ipa pàtàkì nínú ilana àrùn náà.

Ilana Itọju CAR-T:

1. Àṣàyàn Aláìsàn: Àìsàn SLE tó le koko tí Ms. C sì ń ṣe mú kí ó jẹ́ ẹni tó yẹ fún ìtọ́jú CAR-T.

2. Ìmúrasílẹ̀: Kí Arábìnrin C tó gba àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T, ó ṣe ìtọ́jú ìlera fún àwọn sẹ́ẹ̀lì, èyí tí ó jẹ́ ìgbésẹ̀ déédéé láti dín iye àwọn lymphocytes tó wà nínú rẹ̀ kù àti láti múra ètò ààbò ara rẹ̀ sílẹ̀ fún ìfúnpọ̀ CAR-T.

3. Ìmọ̀ Ẹ̀rọ T-sẹ́ẹ̀lì: A kó àwọn sẹ́ẹ̀lì T Ms. C jọ, a sì ṣe àtúnṣe sí wọn nínú yàrá ìwádìí láti fi àwọn olugba antigen chimeric (CAR) tí wọ́n ń ṣàkóso àwọn antigen CD19 àti BCMA hàn. Àwọn antigen wọ̀nyí sábà máa ń wà lórí ojú àwọn sẹ́ẹ̀lì B, èyí tí ó ń kó ipa pàtàkì nínú àìlera ààbò ara tí a rí nínú SLE.

4. Ìfàmọ́ra sẹ́ẹ̀lì CAR-T: Lẹ́yìn ìfẹ̀ sí i àti ìdánwò dídára, a fi àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T tí a ti yípadà sínú ara Ms. C. Ìfúnpọ̀ yìí sàmì sí ìbẹ̀rẹ̀ orí tuntun nínú ìjàkadì rẹ̀ lòdì sí lupus.

5. Àbójútó Àìsàn Nínú Ilé Ìtọ́jú: Wọ́n ṣe àkíyèsí Ms. C fún ọjọ́ mẹ́ẹ̀ẹ́dọ́gbọ̀n lẹ́yìn ìfúnni náà láti rí i dájú pé ìtọ́jú náà ní ààbò àti pé ó gbéṣẹ́ dáadáa. Àwọn òṣìṣẹ́ ìṣègùn ń ṣọ́ra fún àwọn àmì àrùn tó lè ṣẹlẹ̀, bí àrùn cytokine release syndrome (CRS), èyí tó wọ́pọ̀ sí ìtọ́jú CAR-T.

Àwọn Àbájáde Ìtọ́jú:

1. Ìdáhùn Àkókò Kúkúrú: Láàárín ọ̀sẹ̀ mẹ́ta péré lẹ́yìn tí wọ́n ti fún Ms. C ní ìdàgbàsókè tó lágbára nínú àwọn àmì àrùn rẹ̀. Ìrora oríkèé àti wíwú rẹ̀ dínkù, àwọn egbòogi tó ń yọ ọ́ lẹ́nu fún ọ̀pọ̀ ọdún sì bẹ̀rẹ̀ sí í parẹ́. Àwọn àyẹ̀wò yàrá ìwádìí tún fi hàn pé wọ́n ti pa àwọn sẹ́ẹ̀lì B nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ run pátápátá, èyí sì fi hàn pé àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T ti fojú sí àwọn ẹ̀yà ara tó ń ṣe àìlera nínú ara rẹ̀.

2. Ìṣàyẹ̀wò Àárín-Ìgbà (Oṣù 3): Ní oṣù mẹ́ta tí ó fi pé, ìṣiṣẹ́ àrùn Ms. C fẹ́rẹ̀ẹ́ má sí mọ́, pẹ̀lú àmì SLEDAI-2K rẹ̀ tí ó dínkù láti 16 sí 2. Àìsàn nephritis rẹ̀, àníyàn pàtàkì kan kí a tó tọ́jú rẹ̀, ti wà lábẹ́ àkóso báyìí, pẹ̀lú ìdínkù pàtàkì nínú proteinuria. Ní àfikún, ìwọ̀n antibody DNA rẹ̀ tí ó ní anti-double-stranded ti dínkù, àti pé ìpele C3 àti C4 rẹ̀ ti padà sí ipò déédéé, èyí tí ó fi hàn pé ó ti mú ìwọ́ntúnwọ̀nsì ajẹ́sára padà bọ̀ sípò.

3. Àwọn Àbájáde Ìgbà Pípẹ́ (Oṣù 12): Ní ọdún kan lẹ́yìn tí wọ́n ti gba ìtọ́jú CAR-T, Arábìnrin C dúró ní ìtura láìsí oògùn láìsí àmì pé SLE ti padà sípò. Ẹ̀rọ ajẹ́sára rẹ̀ ti padà bọ̀ sípò díẹ̀díẹ̀, nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì B rẹ̀ ti tún padà wá, wọn kò fi ìṣiṣẹ́ àrùn kankan hàn. Yàtọ̀ sí pé wọ́n ní CRS díẹ̀, Arábìnrin C kò ní àwọn àbájáde búburú jálẹ̀ ìtọ́jú náà.

Àwọn ìwífún ìtọ́jú míràn:

Ìtọ́jú CAR-T ti fi hàn pé ó ní ìlérí pàtàkì nínú ìtọ́jú àrùn lupus erythematosus (SLE), pàápàá jùlọ fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àwọn àrùn líle koko tí kò lè tọ́jú. Àwọn ìwádìí tuntun fi hàn pé ó gbéṣẹ́, pẹ̀lú ọ̀pọ̀ àwọn aláìsàn tí wọ́n ń rí ìtura gbà láìsí oògùn fún ìgbà pípẹ́.

Nínú ìwádìí kan tí ó kan àwọn aláìsàn mẹ́jọ, gbogbo wọn fi ìdánwò àrùn náà hàn lẹ́yìn gbígba ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR-T tí ó dojúkọ àwọn sẹ́ẹ̀lì B-positive CD19. Ìtọ́jú náà yọrí sí píparẹ́ àwọn sẹ́ẹ̀lì B wọ̀nyí, tí ó jẹ́ olórí fún ṣíṣe àwọn antibodies tí ó léwu nínú SLE. Lóòótọ́, lẹ́yìn àtúnṣe sẹ́ẹ̀lì B, àrùn náà kò padà wá, àwọn aláìsàn sì lè máa ṣe àtúnṣe àwọn àjẹsára déédéé. Èyí tọ́ka sí ipa tí ìtọ́jú CAR-T ní lórí ètò ààbò ara, pàápàá jùlọ ní dídá àwọn ìkọlù autoimmune tí ó jẹ́ àmì SLE dúró.

Ìwádìí kan tí wọ́n ṣe láti tọ́pasẹ̀ àwọn aláìsàn tí wọ́n ju oṣù mẹ́tàlá lọ fi hàn pé gbogbo àwọn tó kópa ní ìrírí ìdínkù nínú ìṣiṣẹ́ àrùn náà, wọn kò sì rí ìfàsẹ́yìn kankan. Jù bẹ́ẹ̀ lọ, ìtọ́jú náà sábà máa ń fara dà á dáadáa, pẹ̀lú àwọn ìpalára díẹ̀ bíi cytokine release syndrome (CRS) tí a lè ṣàkóso.

Àwọn àbájáde tó dájú wọ̀nyí fihàn pé ìtọ́jú CAR-T lè fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní SLE tí kò lágbára ní ojútùú tó dára, èyí tó lè mú kí wọ́n má nílò ìtọ́jú tó ń dín agbára ìdènà àrùn kù fún gbogbo ọjọ́ ayé wọn.