சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE) நோய்க்கான CAR-T
செல்வி சி, CAR-T சிகிச்சை மூலம் SLE நோயிலிருந்து வெற்றிகரமாக குணமடைந்த ஒரு நோயாளி. இதோ அவருடைய கதை.
வழக்கு கண்ணோட்டம்:
32 வயதான திருமதி சி, கடந்த இரண்டு ஆண்டுகளாக சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE) நோயுடன் போராடி வந்தார். பல பாரம்பரிய சிகிச்சைகளை மேற்கொண்ட போதிலும், அவரது நிலை கட்டுக்குள் வரவில்லை. சிறுநீரக அழற்சி, மூட்டு வலி மற்றும் தொடர்ச்சியான தோல் தடிப்புகள் உள்ளிட்ட கடுமையான அறிகுறிகளால் அவர் அவதிப்பட்டார், இவை அவரது வாழ்க்கைத் தரத்தை வெகுவாகப் பாதித்தன.
முன் சிகிச்சை நிலை:
செல்வி சி-யின் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE) நோயானது, உடலை முடக்கும் மூட்டு வலி, மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறுநீரக அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட தோல் தடிப்புகள் உள்ளிட்ட கடுமையான அறிகுறிகளால் நிறைந்திருந்தது. ஆய்வகப் பரிசோதனைகள், மிகவும் உயர்ந்த இரட்டை இழை டிஎன்ஏ எதிர்ப்புப் புரதங்களையும், குறைந்த காம்ப்ளிமென்ட் சி3 மற்றும் சி4 அளவுகளையும் வெளிப்படுத்தின; இது நோய் தீவிரமாக இருப்பதைக் குறிப்பதாக இருந்தது. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் நோய் செயல்பாட்டுக் குறியீட்டு (SLEDAI-2K) மதிப்பெண் 16 ஆக இருந்ததால், செல்வி சி-யின் நிலை கடுமையானதாகக் கருதப்பட்டது, மேலும் வழக்கமான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைகள் நிவாரணம் அளிக்கத் தவறியிருந்தன.
CAR-T சிகிச்சைக்கான முடிவு:
அவரது உடல்நிலையில் இருந்த பலனைக் கருத்தில் கொண்டு, திருமதி சி, CAR-T செல் சிகிச்சைக்கான ஒரு மருத்துவப் பரிசோதனையில் சேர்க்கப்பட்டார். இது ஆரம்பத்தில் சில புற்றுநோய்களுக்காக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு புரட்சிகரமான சிகிச்சையாகும், ஆனால் தற்போது SLE போன்ற தன்னுடல் தாக்கு நோய்களுக்காகவும் ஆராயப்பட்டு வருகிறது. CAR-T சிகிச்சையானது, நோயாளியின் T செல்களை மரபணு ரீதியாக மாற்றி, நோய் செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு செல்களைக் குறிவைக்கும் வகையில் செயல்படுகிறது.
CAR-T சிகிச்சை செயல்முறை:
-
நோயாளி தேர்வு: திருமதி சி-க்கு இருந்த கடுமையான மற்றும் சிகிச்சைக்கு உட்படாத எஸ்.எல்.இ (SLE) நோய், அவரை சி.ஏ.ஆர்-டி (CAR-T) சிகிச்சைக்குப் பொருத்தமானவராக ஆக்கியது.
-
தயாரிப்பு: CAR-T செல்களைப் பெறுவதற்கு முன்பு, திருமதி சி கீமோதெரபி கண்டிஷனிங் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். இது, அவரின் உடலில் ஏற்கனவே உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்து, CAR-T உட்செலுத்தலுக்காக அவரது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தயார்படுத்தும் ஒரு வழக்கமான நடவடிக்கையாகும்.
-
டி-செல் பொறியியல்: செல்வி சி-யின் டி செல்கள் சேகரிக்கப்பட்டு, CD19 மற்றும் BCMA ஆன்டிஜென்களை இலக்காகக் கொண்ட கலப்பின ஆன்டிஜென் ஏற்பிகளை (CAR) வெளிப்படுத்தும் வகையில் ஆய்வகத்தில் மாற்றியமைக்கப்பட்டன. இந்த ஆன்டிஜென்கள் பொதுவாக பி செல்களின் மேற்பரப்பில் காணப்படுகின்றன, மேலும் இவை SLE-யில் காணப்படும் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்கின்மையில் ஒரு முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன.
-
CAR-T செல் உட்செலுத்துதல்: விரிவாக்கம் மற்றும் தரப் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மாற்றியமைக்கப்பட்ட CAR-T செல்கள் திருமதி சி-யின் உடலுக்குள் மீண்டும் செலுத்தப்பட்டன. இந்தச் செலுத்துதல், லூபஸ் நோய்க்கு எதிரான அவரது போராட்டத்தில் ஒரு புதிய அத்தியாயத்தின் தொடக்கத்தைக் குறித்தது.
-
உள்நோயாளி கண்காணிப்பு: சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை உறுதி செய்வதற்காக, மருந்து செலுத்தப்பட்ட பிறகு திருமதி சி அவர்கள் 25 நாட்களுக்குக் கவனமாகக் கண்காணிக்கப்பட்டார். CAR-T சிகிச்சையின் பொதுவான எதிர்வினையான சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி (CRS) போன்ற பக்க விளைவுகளின் அறிகுறிகள் ஏதேனும் தென்படுகிறதா என மருத்துவப் பணியாளர்கள் உன்னிப்பாகக் கவனித்தனர்.
சிகிச்சை முடிவுகள்:
-
குறுகிய கால பதில்: மருந்து செலுத்தப்பட்ட மூன்று வாரங்களுக்குள், திருமதி சி அவர்களின் அறிகுறிகளில் வியத்தகு முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது. அவரது மூட்டு வலியும் வீக்கமும் குறைந்தன, மேலும் பல ஆண்டுகளாக அவரை வாட்டி வந்த தொடர்ச்சியான தடிப்புகள் மறையத் தொடங்கின. ஆய்வகப் பரிசோதனைகள், அவரது இரத்தத்தில் உள்ள பி செல்கள் திறம்பட அழிக்கப்பட்டிருப்பதையும் காட்டின. இது, CAR-T செல்கள் அவரது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழந்த கூறுகளை வெற்றிகரமாகக் குறிவைத்ததை உறுதி செய்தது.
-
இடைக்கால மதிப்பீடு (3 மாதங்கள்): மூன்று மாதக் காலப்பகுதியில், திருமதி சி-யின் நோய்ச் செயல்பாடு ஏறக்குறைய இல்லாமல் போனதுடன், அவரது SLEDAI-2K மதிப்பெண் 16-லிருந்து 2-ஆகக் குறைந்தது. சிகிச்சைக்கு முன்பு ஒரு பெரும் கவலையாக இருந்த அவரது சிறுநீரக அழற்சி, இப்போது கட்டுப்பாட்டில் இருந்ததுடன், சிறுநீரில் புரத வெளியேற்றமும் கணிசமாகக் குறைந்திருந்தது. மேலும், அவரது இரட்டைச் சரம் கொண்ட டிஎன்ஏ-க்கு எதிரான ஆன்டிபாடி அளவுகள் குறைந்திருந்தன, மற்றும் அவரது காம்ப்ளிமென்ட் C3 மற்றும் C4 அளவுகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியிருந்தன, இது நோயெதிர்ப்புச் சமநிலை மீட்கப்பட்டதைக் குறிக்கிறது.
-
நீண்ட கால விளைவுகள் (12 மாதங்கள்): CAR-T சிகிச்சையைப் பெற்ற ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு, திருமதி சி, SLE மீண்டும் வருவதற்கான எந்த அறிகுறிகளும் இன்றி, மருந்துகளற்ற நோய் தணிவு நிலையில் இருந்தார். அவரது நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் படிப்படியாக மீண்டது, மேலும் அவரது B செல்கள் மீண்டும் தோன்றியிருந்தபோதிலும், அவை எந்த நோயுண்டாக்கும் செயலையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. லேசான CRS-ஐ அனுபவித்ததைத் தவிர, சிகிச்சை முழுவதும் திருமதி சி-க்கு வேறு கடுமையான பக்க விளைவுகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை.
கூடுதல் சிகிச்சைத் தரவுகள்:
சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE) நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில், குறிப்பாக இந்நோயின் கடுமையான மற்றும் சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, CAR-T சிகிச்சையானது குறிப்பிடத்தக்க நம்பிக்கையை அளித்துள்ளது. சமீபத்திய ஆய்வுகள் அதன் செயல்திறனை நிரூபிக்கின்றன, மேலும் பல நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு மருந்துகளற்ற நோய் தணிவைப் பெறுகின்றனர்.
எட்டு நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஓர் ஆய்வில், CD19-பாசிட்டிவ் பி-செல்களை இலக்காகக் கொண்ட CAR-T செல் சிகிச்சையைப் பெற்ற பிறகு, அவர்கள் அனைவரும் நோயிலிருந்து முழுமையாகக் குணமடைந்தனர். இந்தச் சிகிச்சையானது, SLE-ல் தீங்கு விளைவிக்கும் தன்னெதிர்ப்பான்களை உற்பத்தி செய்வதற்குக் காரணமான இந்த பி-செல்களை அழித்தது. முக்கியமாக, பி-செல்கள் மீண்டும் உருவான பிறகும், நோய் மீண்டும் வரவில்லை, மேலும் நோயாளிகள் தடுப்பூசிகளுக்கு இயல்பான நோயெதிர்ப்புத் துலங்கல்களைத் தக்கவைத்துக் கொள்ள முடிந்தது. இது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மீது CAR-T சிகிச்சையின் தாக்கம், குறிப்பாக SLE-ன் சிறப்பியல்புடைய தன்னெதிர்ப்புத் தாக்குதல்களைத் தடுப்பதில், நீடித்திருக்கும் தன்மையைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.
13 மாதங்களுக்கு நோயாளிகளைக் கண்காணித்த ஓர் ஆய்வில், பங்கேற்ற அனைவருக்கும் நோயின் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டதுடன், நோய் மீண்டும் வராமல் இருந்ததும் தெரியவந்தது. மேலும், இந்த சிகிச்சையானது பொதுவாக நன்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதுடன், சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி (CRS) போன்ற லேசான பக்க விளைவுகளையும் சமாளிக்க முடிந்தது.
இந்த நம்பிக்கையூட்டும் முடிவுகள், சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத எஸ்.எல்.இ. நோயாளிகளுக்கு சி.ஏ.ஆர்-டி சிகிச்சையானது ஒரு சாத்தியமான, நீண்டகாலத் தீர்வை வழங்கக்கூடும் என்றும், இதன்மூலம் வாழ்நாள் முழுவதும் தேவைப்படும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைகளின் தேவையை நீக்க வாய்ப்புள்ளது என்றும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.
விளக்கம்2
Submit An Free Inquiry
Our medical team will make an evaluation for you, based on the information you provided. This procedure is free of charge.