ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଲୁପସ୍ ଏରିଥେମାଟୋସସ୍ (SLE) ପାଇଁ CAR-T
ଶ୍ରୀମତୀ ସି ଜଣେ ରୋଗୀ ଯାହାଙ୍କୁ CAR-T ଚିକିତ୍ସା ମାଧ୍ୟମରେ SLE ର ସଫଳତାର ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଛି। ଏଠାରେ ତାଙ୍କ କାହାଣୀ ଅଛି।
ମାମଲା ସାରାଂଶ:
୩୨ ବର୍ଷୀୟ ମହିଳା ଶ୍ରୀମତୀ ସି ଦୁଇ ବର୍ଷ ଧରି ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଲୁପସ୍ ଏରିଥେମାଟୋସସ୍ (SLE) ସହିତ ଲଢ଼ୁଥିଲେ। ଅନେକ ପାରମ୍ପରିକ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରିବା ସତ୍ତ୍ୱେ, ତାଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ରହିଥିଲା। ସେ ନେଫ୍ରାଇଟିସ୍, ଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଲଗାତାର ଫୋଡ଼ା ଭଳି ଗୁରୁତର ଲକ୍ଷଣରୁ ପୀଡିତ ଥିଲେ, ଯାହା ତାଙ୍କ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥିଲା।
ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବ ଅବସ୍ଥା:
ଶ୍ରୀମତୀ ସିଙ୍କ SLE ଗୁରୁତର ଲକ୍ଷଣ ଦ୍ୱାରା ଚିହ୍ନିତ ହୋଇଥିଲା, ଯେଉଁଥିରେ ଦୁର୍ବଳ କରିଦେଉଥିବା ସନ୍ଧି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ପୁନରାବୃତ୍ତି ନେଫ୍ରାଇଟିସ୍ ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ରାସ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ପରୀକ୍ଷାଗାର ପରୀକ୍ଷାରୁ ଅତ୍ୟଧିକ ଉଚ୍ଚ ଆଣ୍ଟି-ଡବଲ୍-ଷ୍ଟ୍ରାଣ୍ଡେଡ୍ DNA ଆଣ୍ଟିବଡି ଏବଂ ହ୍ରାସ ପାଇଥିବା ପରିପୂରକ C3 ଏବଂ C4 ସ୍ତର ପ୍ରକାଶ ପାଇଲା, ଯାହା ସକ୍ରିୟ ରୋଗର ସୂଚକ। ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଲୁପସ୍ ଏରିଥେମାଟୋସସ୍ ରୋଗ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ସୂଚକାଙ୍କ (SLEDAI-2K) ସ୍କୋର 16 ସହିତ, ଶ୍ରୀମତୀ ସିଙ୍କ ଅବସ୍ଥାକୁ ଗୁରୁତର ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ମାନକ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ ଆରାମ ଆଣିବାରେ ବିଫଳ ହୋଇଥିଲା।
CAR-T ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ନିଷ୍ପତ୍ତି:
ତାଙ୍କର ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଶୀଳ ଅବସ୍ଥାକୁ ଦୃଷ୍ଟିରେ ରଖି, ଶ୍ରୀମତୀ ସି CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏକ କ୍ଲିନିକାଲ ପରୀକ୍ଷଣରେ ନାମ ଲେଖାଇଥିଲେ - ଏହା ପ୍ରାରମ୍ଭରେ କିଛି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ବିକଶିତ ଏକ ବୈପ୍ଳବିକ ଚିକିତ୍ସା ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ବର୍ତ୍ତମାନ SLE ପରି ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ ପାଇଁ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରାଯାଉଛି। CAR-T ଚିକିତ୍ସା ରୋଗୀଙ୍କ T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଜେନେଟିକାଲ୍ ଭାବରେ ଇଞ୍ଜିନିୟରିଂ କରି କାମ କରେ ଯାହା ରୋଗ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରତିରକ୍ଷା କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଟାର୍ଗେଟ କରିଥାଏ।
CAR-T ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା:
-
ରୋଗୀ ଚୟନ: ଶ୍ରୀମତୀ ସିଙ୍କ ଗମ୍ଭୀର ଏବଂ ଅପ୍ରତିରୋଧକ SLE ତାଙ୍କୁ CAR-T ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ପ୍ରାର୍ଥୀ କରିଥିଲା।
-
ପ୍ରସ୍ତୁତି: CAR-T କୋଷ ଗ୍ରହଣ କରିବା ପୂର୍ବରୁ, ଶ୍ରୀମତୀ C କେମୋଥେରାପି କଣ୍ଡିସନିଂ କରିଥିଲେ, ଯାହା ତାଙ୍କର ବିଦ୍ୟମାନ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟର ସଂଖ୍ୟା ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ CAR-T ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପାଇଁ ତାଙ୍କ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ମାନକ ପଦକ୍ଷେପ ଥିଲା।
-
ଟି-ସେଲ୍ ଇଞ୍ଜିନିୟରିଂ: CD19 ଏବଂ BCMA ଆଣ୍ଟିଜେନଗୁଡ଼ିକୁ ଟାର୍ଗେଟ କରି କାଇମେରିକ୍ ଆଣ୍ଟିଜେନ ରିସେପ୍ଟର (CAR) ପ୍ରକାଶ କରିବା ପାଇଁ ଶ୍ରୀମତୀ Cଙ୍କ T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ସଂଗ୍ରହ ଏବଂ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରାଯାଇଥିଲା। ଏହି ଆଣ୍ଟିଜେନଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ B କୋଷଗୁଡ଼ିକର ପୃଷ୍ଠରେ ମିଳିଥାଏ, ଯାହା SLE ରେ ଦେଖାଯାଉଥିବା ପ୍ରତିରକ୍ଷା ଅବ୍ୟବସ୍ଥାରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିଥାଏ।
-
CAR-T କୋଷ ଇନଫ୍ୟୁଜନ: ସମ୍ପ୍ରସାରଣ ଏବଂ ଗୁଣବତ୍ତା ପରୀକ୍ଷଣ ପରେ, ସଂଶୋଧିତ CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଶ୍ରୀମତୀ Cଙ୍କ ଶରୀରରେ ପୁନର୍ବାର ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇଥିଲା। ଏହି ପ୍ରବେଶ ଲୁପସ୍ ବିରୁଦ୍ଧରେ ତାଙ୍କ ଲଢ଼େଇରେ ଏକ ନୂତନ ଅଧ୍ୟାୟର ଆରମ୍ଭ କରିଥିଲା।
-
ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ରୋଗୀଙ୍କ ତଦାରଖ: ଚିକିତ୍ସାର ସୁରକ୍ଷା ଏବଂ ପ୍ରଭାବ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ସୁଶ୍ରୀ ସିଙ୍କୁ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପରେ 25 ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସତର୍କତାର ସହ ନିରୀକ୍ଷଣ କରାଯାଇଥିଲା। ଡାକ୍ତରୀ କର୍ମଚାରୀମାନେ ସାଇଟକାଇନ୍ ରିଲିଜ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (CRS) ଭଳି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣକୁ କଡ଼ା ନଜର ରଖିଥିଲେ, ଯାହା CAR-T ଚିକିତ୍ସାର ଏକ ସାଧାରଣ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା।
ଚିକିତ୍ସା ଫଳାଫଳ:
-
କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା: ଇନଫ୍ୟୁଜନର ମାତ୍ର ତିନି ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ, ଶ୍ରୀମତୀ ସି ତାଙ୍କ ଲକ୍ଷଣରେ ନାଟକୀୟ ଉନ୍ନତି ଅନୁଭବ କରିଥିଲେ। ତାଙ୍କ ଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଫୁଲା କମିଗଲା, ଏବଂ ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି ତାଙ୍କୁ କଷ୍ଟ ଦେଉଥିବା ଲଗାତାର କ୍ଷତ ଫିକା ପଡ଼ିବା ଆରମ୍ଭ ହେଲା। ଲ୍ୟାବ ପରୀକ୍ଷାରୁ ଏହା ମଧ୍ୟ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ତାଙ୍କ ରକ୍ତରେ ଥିବା B କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ନିର୍ମୂଳ ହୋଇଯାଇଥିଲା, ଯାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିଥିଲା ଯେ CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକ ତାଙ୍କ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀର ତ୍ରୁଟିପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପାଦାନଗୁଡ଼ିକୁ ସଫଳତାର ସହିତ ଟାର୍ଗେଟ କରିଥିଲେ।
-
ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀକାଳୀନ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ (3 ମାସ): ତିନି ମାସ ମଧ୍ୟରେ, ଶ୍ରୀମତୀ C ଙ୍କ ରୋଗ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ପ୍ରାୟ ଅସ୍ତିତ୍ୱହୀନ ଥିଲା, ତାଙ୍କର SLEDAI-2K ସ୍କୋର 16 ରୁ 2 କୁ ହ୍ରାସ ପାଇଥିଲା। ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଚିନ୍ତାର ବିଷୟ ଥିଲା ତାଙ୍କର ନେଫ୍ରାଇଟିସ୍, ବର୍ତ୍ତମାନ ନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ ଥିଲା, ପ୍ରୋଟିନୁରିଆରେ ଏକ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ହ୍ରାସ ସହିତ। ଏହା ସହିତ, ତାଙ୍କର ଆଣ୍ଟି-ଡବଲ-ଷ୍ଟ୍ରାଣ୍ଡେଡ୍ DNA ଆଣ୍ଟିବଡି ସ୍ତର ହ୍ରାସ ପାଇଥିଲା, ଏବଂ ତାଙ୍କର ପରିପୂରକ C3 ଏବଂ C4 ସ୍ତର ସ୍ୱାଭାବିକକୁ ଫେରି ଆସିଥିଲା, ଯାହା ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସନ୍ତୁଳନର ପୁନରୁଦ୍ଧାରକୁ ସୂଚାଇଥାଏ।
-
ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଫଳାଫଳ (୧୨ ମାସ): CAR-T ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରିବାର ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ପରେ, ଶ୍ରୀମତୀ C SLE ପୁନଃରୋଗର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ବିନା ଔଷଧ ମୁକ୍ତ ଭାବରେ ରହିଲେ। ତାଙ୍କର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଧୀରେ ଧୀରେ ସୁସ୍ଥ ହୋଇଗଲା, ଏବଂ ତାଙ୍କ B କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପୁନଃଉତ୍ପନ୍ନ ହେଲେ ମଧ୍ୟ, ସେମାନେ କୌଣସି ରୋଗଜନକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ଦେଖାଇ ନଥିଲେ। ହାଲୁକା CRS ଅନୁଭବ କରିବା ବ୍ୟତୀତ, ଶ୍ରୀମତୀ C ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ କୌଣସି ଗୁରୁତର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଖାଇ ନଥିଲେ।
ଅଧିକ ଚିକିତ୍ସା ତଥ୍ୟ:
ସିଷ୍ଟେମିକ୍ ଲୁପସ୍ ଏରିଥେମାଟୋସସ୍ (SLE) ର ଚିକିତ୍ସାରେ CAR-T ଚିକିତ୍ସା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରତିଶ୍ରୁତି ଦେଖାଇଛି, ବିଶେଷକରି ରୋଗର ଗମ୍ଭୀର, ଚିକିତ୍ସା-ପ୍ରତିରୋଧୀ ରୂପ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ। ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଅଧ୍ୟୟନ ଏହାର ପ୍ରଭାବଶାଳୀତା ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି, ଅନେକ ରୋଗୀ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଔଷଧ-ମୁକ୍ତ କ୍ଷମା ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି।
ଆଠ ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ନେଇ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରେ, CD19-ପଜିଟିଭ୍ B-କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଟାର୍ଗେଟ କରି CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରିବା ପରେ ସମସ୍ତେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରୋଗମୁକ୍ତ ହୋଇଥିବା ଦେଖାଯାଇଥିଲା। ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଏହି B-କୋଷଗୁଡ଼ିକର ହ୍ରାସକୁ ନେଇଥିଲା, ଯାହା SLE ରେ କ୍ଷତିକାରକ ଅଟୋଆଣ୍ଟିବଡି ଉତ୍ପାଦନ ପାଇଁ ଦାୟୀ। ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, B-କୋଷ ପୁନର୍ଜୀବନ ପରେ ମଧ୍ୟ, ରୋଗ ଫେରି ଆସିନଥିଲା, ଏବଂ ରୋଗୀମାନେ ଟୀକା ପ୍ରତି ସାଧାରଣ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ବଜାୟ ରଖିବାରେ ସକ୍ଷମ ହୋଇଥିଲେ। ଏହା ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଉପରେ CAR-T ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଭାବର ସ୍ଥାୟୀ ପ୍ରକୃତିକୁ ସୂଚିତ କରେ, ବିଶେଷକରି SLE ର ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଅଟୋଇମ୍ୟୁନ୍ ଆକ୍ରମଣକୁ ବନ୍ଦ କରିବାରେ।
୧୩ ମାସ ଧରି ରୋଗୀଙ୍କୁ ଟ୍ରାକିଂ କରିଥିବା ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ସମସ୍ତ ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ରୋଗ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ହ୍ରାସ ଘଟିଛି ଏବଂ କୌଣସି ପୁନରାବୃତ୍ତି ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇନାହିଁ। ଅଧିକନ୍ତୁ, ଚିକିତ୍ସା ସାଧାରଣତଃ ଭଲ ଭାବରେ ସହ୍ୟ କରାଯାଇଥିଲା, ସାଇଟୋକାଇନ୍ ରିଲିଜ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (CRS) ଭଳି ସାମାନ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ପରିଚାଳନାଯୋଗ୍ୟ ଥିଲା।
ଏହି ପ୍ରତିଶ୍ରୁତିପୂର୍ଣ୍ଣ ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ CAR-T ଚିକିତ୍ସା ଅପ୍ରତିରୋଧୀ SLE ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ସ୍ଥାୟୀ, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସମାଧାନ ପ୍ରଦାନ କରିପାରେ, ଯାହା ଜୀବନବ୍ୟାପୀ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଚିକିତ୍ସାର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ଦୂର କରିପାରେ।
ବର୍ଣ୍ଣନା୨
Submit An Free Inquiry
Our medical team will make an evaluation for you, based on the information you provided. This procedure is free of charge.