CAR-T mo le Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

O Ms.C o se gasegase ua togafitia ma le manuia mo le SLE e ala i le togafitiga CAR-T. O lana tala lea.

Aotelega o le Mataupu:

O Ms. C, o se tamaitai e 32 tausaga le matua, ua lua tausaga o tauivi ma le systemic lupus erythematosus (SLE). E ui ina tele togafitiga masani na maua, ae sa tumau pea lona tulaga e le mafai ona pulea. Sa mafatia o ia i ni faailoga ogaoga, e aofia ai le nephritis, tiga o sooga, ma mageso faifai pea, lea na matua aafia ai lona tulaga lelei o le olaga.

Tulaga a'o le'i faia le togafitiga:

O le SLE o Ms. C na fa'ailoaina i ni fa'ailoga ogaoga, e aofia ai le tiga o so'oga fa'avaivai, nephritis faifai pea, ma mageso tumau. O su'ega i le fale su'esu'e na fa'aalia ai le maualuga tele o le anti-double-stranded DNA antibodies ma le fa'aitiitia o le maualuga o le complement C3 ma le C4, o lo'o fa'ailoa mai ai le ma'i o lo'o a'afia. Faatasi ai ma le Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI-2K) score o le 16, na manatu ai o le tulaga o Ms. C e ogaoga tele, ma o togafitiga masani e taofia ai le puipuiga o le tino e le'i mafai ona aumaia se mapusaga.

Faaiuga mo le Togafitiga CAR-T:

Ona o lona tulaga e leʻi tali atu, sa lesitala ai Ms. C i se suega faafomaʻi mo le togafitiga o sela CAR-T—o se togafitiga fou na muai atiae mo nisi kanesa, ae o lea ua suʻesuʻeina mo faʻamaʻi e puipuia ai le tino e pei o le SLE. E galue le togafitiga CAR-T e ala i le faʻainisinia faʻasolosolo o sela T a le maʻi e faʻatatau i sela puipuia faʻapitoa e iai se sao taua i le faʻagasologa o le faʻamaʻi.

O le Faiga o Togafitiga CAR-T:

1. Filifiliga o Gasegase: O le SLE ogaoga ma le faigata ona togafitia e Ms. C, ua avea ai o ia ma sui talafeagai mo le togafitiga CAR-T.

2. Sauniuniga: A'o le'i mauaina sela CAR-T, sa faia se togafitiga fa'apitoa mo Ms. C i le chemotherapy, o se la'asaga masani e fa'aitiitia ai le numera o ana lymphocytes o lo'o iai ma saunia ai lona puipuiga o le tino mo le tuiina o le CAR-T.

3. Inisinia o le T-cell: Sa aoina ma suia sela T a Ms. C i totonu o le fale suʻesuʻe e faʻaalia ai chimeric antigen receptors (CAR) e faʻatatau i antigens CD19 ma BCMA. O nei antigens e masani ona maua i luga o le fogāeleele o sela B, lea e iai sona sao taua i le faʻaletonu o le puipuiga o le tino e vaʻaia i le SLE.

4. Fa'asusuina o le CAR-T Cell: Ina ua maeʻa le faʻalauteleina ma le faia o suʻega i le lelei, ona toe faʻaofiina lea o sela CAR-T ua suia i totonu o le tino o Ms. C. O lenei faʻaofiina na faʻailogaina ai le amataga o se mataupu fou i lana tauiviga faʻasaga i le lupus.

5. Siakiina o Gasegase i le Falema'i: Sa mata'ituina ma le fa'aeteete Ms. C mo le 25 aso talu ona tuiina le vaila'au ina ia mautinoa le saogalemu ma le aoga o le togafitiga. Sa mata'ituina ma le toto'a e le aufaigaluega faafoma'i so'o se fa'ailoga o ni a'afiaga leaga, e pei o le cytokine release syndrome (CRS), o se tali masani i le togafitiga CAR-T.

Taunuuga o Togafitiga:

1. Tali Pupuu: I totonu o le tolu vaiaso talu ona tuiina le vai, na vaaia ai e Ms. C se faaleleiga tele i ona faailoga. Na mou atu le tiga ma le fula o ona so'oga, ma ua amata ona mou atu mageso faifai pea na mafatia ai o ia mo le tele o tausaga. Na faaalia foi i suesuega a le fale suesue ua soloia lelei sela B i lona toto, ma faamaonia ai ua manuia le taulaiga a sela CAR-T i vaega o lona puipuiga o le tino ua le toe galue lelei.

2. Iloiloga o le Vaitaimi Tutotonu (3 Masina): I le tolu masina, e toetoe lava a leai se gaioiga o le maʻi o Ms. C, ma ua pa'ū lana togi SLEDAI-2K mai le 16 i le 2. O lona nephritis, o se popolega tele aʻo leʻi faia togafitiga, ua pulea nei, faatasi ai ma se faaitiitia tele o le proteinuria. E le gata i lea, ua faaitiitia le maualuga o lana anti-double-stranded DNA antibody, ma ua toe foi i le tulaga masani lana complement C3 ma le C4, o loʻo faʻaalia ai le toe faʻaleleia o le paleni o le puipuiga o le tino.

3. Iʻuga mo se Taimi Umi (12 Masina): I le tausaga e tasi talu ona maua le togafitiga CAR-T, sa tumau pea Ms. C i le tulaga e aunoa ma ni vailaau e toe faaleleia ai e aunoa ma ni faailoga o le toe foi mai o le SLE. Sa faasolosolo malie ona toe malosi lona puipuiga o le tino, ma e ui ina toe tula’i mai ona sela B, ae sa le’i faaalia mai ai ni aafiaga matautia. E ese mai i le aafiaga o le CRS mama, e leai ni aafiaga matuia na maua e Ms. C i le faagasologa atoa o le togafitiga.

Fa'amatalaga fa'aopoopo mo togafitiga:

Ua faaalia e le togafitiga a le CAR-T se folafolaga taua i le togafitia o le systemic lupus erythematosus (SLE), aemaise lava mo gasegase e ogaoga tele le faamai e tete’e i togafitiga. O su’esu’ega talu ai nei ua faaalia ai lona aoga, ma le tele o gasegase ua oo i le mapusaga e aunoa ma se vailaau mo se taimi umi.

I se suʻesuʻega e aofia ai gasegase e toavalu, na faaalia uma ai le mapusaga atoatoa o le faamai ina ua maeʻa ona maua le togafitiga o le CAR-T cell e faatatau i sela B CD19-positive. O le togafitiga na mafua ai ona faaitiitia nei sela B, ia e nafa ma le gaosia o autoantibodies matautia i le SLE. O le mea taua, e tusa lava pe ua maeʻa ona toe faʻafouina sela B, e leʻi toe foʻi mai le faʻamaʻi, ma sa mafai e gasegase ona faatumauina tali masani o le puipuiga o le tino i tui puipui. O lenei mea e faʻailoa mai ai le natura tumau o le aafiaga o le togafitiga CAR-T i le puipuiga o le tino, aemaise lava i le taofia o osofaʻiga a le tino e masani ona tupu i le SLE.

O se suʻesuʻega na siaki ai gasegase i le silia ma le 13 masina na faʻaalia ai o tagata auai uma na latou maua se faʻaitiitia tele o gaioiga o le faʻamaʻi, ma e leai se toe foʻi mai o le faʻamaʻi na matauina. E le gata i lea, o le togafitiga sa masani ona taliaina lelei, faʻatasi ai ma ni aafiaga laiti e pei o le cytokine release syndrome (CRS) sa mafai ona taulimaina.

O nei taunuuga folafolaina ua fautua mai ai e mafai e le togafitiga a le CAR-T ona ofoina atu se fofo aoga ma umi mo gasegase e iai le SLE e le mafai ona togafitia, ma e ono aveesea ai le manaʻoga mo togafitiga e taofia ai le puipuiga o le tino i le olaga atoa.