ଆକ୍ୟୁଟ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ ସହିତ ଲଢ଼ୁଥିବା ବାଳକ

ରୋଗୀଙ୍କ ମୌଳିକ ସୂଚନା

ଜଣେ ୧୬ ବର୍ଷୀୟ ପୁରୁଷଙ୍କୁ ଆକ୍ୟୁଟ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (B-ALL) ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ କରାଯାଇଥିଲା, ଯିଏ ଜଣେ ପିତାମାତା ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କେମୋଥେରାପି, CD19/22 CAR-T ସେଲ୍ ଥେରାପି, ସାଲଭେଜ୍ କେମୋଥେରାପି ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ହାପ୍ଲୋଇଡେଣ୍ଟିକାଲ୍ ଆଲୋଜେନିକ୍ ହେମାଟୋପୋଏଟିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ (allo-HSCT) କରିଥିଲେ।

ରୋଗୀଙ୍କ ପୂର୍ବ ଚିକିତ୍ସା ପରିସ୍ଥିତି

ଆଲୋ-HSCT ପୂର୍ବରୁ, ରୋଗୀ ଦ୍ରୁତ ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷ ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ବହୁବିଧ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ସତ୍ତ୍ୱେ ସ୍ଥାୟୀ ରୋଗ ଅନୁଭବ କରିଥିଲେ। ଏପ୍ରିଲ 21, 2025 ରେ CD19/22 CAR-T ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପରେ (ମୋଟ CAR-T କୋଷ: 6.5×10^7), CAR-T କୋଷ ସଂଖ୍ୟା ପ୍ରାରମ୍ଭରେ 7 ଦିନ ସୁଦ୍ଧା 3.95×10^6/L କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିଲା କିନ୍ତୁ 14 ଦିନ ସୁଦ୍ଧା 0.82×10^6/L କୁ ହ୍ରାସ ପାଇଥିଲା, ପେରିଫେରାଲ ରକ୍ତ ବିସ୍ଫୋରଣ କୋଷ 28.6% ରୁ 87.1% କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିଲା। ମଇ 15, 2025 ରେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପରୀକ୍ଷାରୁ ଜଣାପଡ଼ିଥିଲା ​​ଯେ 37.42% ଅସ୍ୱାଭାବିକ B ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟ (CD34 ପ୍ରକାଶିତ, ଆଂଶିକ CD38/CD22, ଦୁର୍ବଳ CD81/CD19/CD33, କୌଣସି CD10/CD20/CD79b ନାହିଁ) ସହିତ ପ୍ରସାର ଗୁରୁତର ଭାବରେ ହ୍ରାସ ପାଇଥିଲା, କୌଣସି ପ୍ରତିକାର ନିଶ୍ଚିତ କରିନଥିଲା। ସେରେବ୍ରୋସ୍ପାଇନାଲ୍ ତରଳ କୌଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକ କୋଷ ଦେଖାଇଲା ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ସାମଗ୍ରିକ ରୋଗ ଅଣନିଶ୍ୱାସୀ ରହିଲା।

ରୋଗୀଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ପରବର୍ତ୍ତୀ ପରିସ୍ଥିତି

୨୯-୩୦ ମଇ, ୨୦୨୫ ରେ ଆଲୋ-ଏଚ୍ଏସ୍ସିଟି ପରେ (CD34+ କୋଷ: ୮.୬×୧୦^୬/କିଗ୍ରା; ମୋନୋନ୍ୟୁକ୍ଲିୟର କୋଷ: ୮×୧୦^୮/କିଗ୍ରା), ରୋଗୀ ଦିନ ୧୧ ସୁଦ୍ଧା ନ୍ୟୁଟ୍ରୋଫିଲ୍ ଏନଗ୍ରାଫ୍ମେଣ୍ଟମେଣ୍ଟ ଏବଂ ଦିନ ୧୮ ସୁଦ୍ଧା ପ୍ଲାଟେଲେଟ୍ ଏନଗ୍ରାଫ୍ମେଣ୍ଟମେଣ୍ଟ ହାସଲ କରିଥିଲେ। ଦିନ ୨୮ ସୁଦ୍ଧା (ଜୁନ୍ ୨୭, ୨୦୨୫), ରକ୍ତ ଗଣନାରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉନ୍ନତି ହୋଇଥିଲା: ହିମୋଗ୍ଲୋବିନ୍ ୯୯ ଗ୍ରାମ/ଲି (ପୂର୍ବ ନିମ୍ନ ସ୍ତରରୁ), ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷ ୧୧.୭୩×୧୦^୯/ଲି, ନ୍ୟୁଟ୍ରୋଫିଲ୍ ୯.୮୧×୧୦^୯/ଲି, ଏବଂ ପ୍ଲାଟେଲେଟ୍ ୭୯×୧୦^୯/ଲି। ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଆକୃତି କୌଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଆଦିମ କୋଷ ବିନା ସକ୍ରିୟ ପ୍ରସାର ଦେଖାଇଥିଲା, ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରି କୌଣସି ଅସଙ୍ଗତି ନିଶ୍ଚିତ କରିନଥିଲା, ବାୟୋପ୍ସି କମ୍ ପ୍ରସାର ସୂଚାଇଥିଲା କିନ୍ତୁ ଅପରିପକ୍ୱ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ବିନା ଦୃଶ୍ୟମାନ ତ୍ରି-ଲିନଜ୍ କୋଷ, ଏବଂ STR କାଇମେରିଜ୍ମ ୧୦୦% ପହଞ୍ଚିଥିଲା, ସର୍ବନିମ୍ନ ଅବଶିଷ୍ଟ ରୋଗ ନକାରାତ୍ମକ (MRD-) ସହିତ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ଷମା (CR) ହାସଲ କରିଥିଲା। ୪୯ ତମ ଦିନ (୧୮ ଜୁଲାଇ, ୨୦୨୫) ସୁଦ୍ଧା, ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା କୌଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକ କୋଷ ବିନା ସକ୍ରିୟ ରହିଥିଲା, ଯାହା CR ଏବଂ MRD-କୁ ବଜାୟ ରଖିଥିଲା। ହାଲୁକା ଗ୍ରେଡ୍ ୧ ଅନ୍ତନଳୀ ଗ୍ରାଫ୍ଟ-ବନାମ୍-ହୋଷ୍ଟ ରୋଗ ଘଟିଥିଲା ​​କିନ୍ତୁ ଔଷଧ ଦ୍ୱାରା ପରିଚାଳିତ ହୋଇଥିଲା, ଯାହା ପ୍ରତିରୋପଣ ପୂର୍ବ ସ୍ଥାୟୀ ବିସ୍ଫୋରଣ (୩୭.୪୨% ରୁ ୦%) ଏବଂ କ୍ଷମା ଅଭାବ ତୁଳନାରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ରୋଗ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଏବଂ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲା।