Gutt som kjemper mot akutt lymfatisk leukemi

Pasientens grunnleggende informasjon

En 16 år gammel mann diagnostisert med akutt lymfatisk leukemi (B-ALL), som gjennomgikk initial kjemoterapi, CD19/22 CAR-T-celleterapi, salvage-kjemoterapi og påfølgende haploidentisk allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (allo-HSCT) fra en foreldredonor.

Pasientens situasjon før behandling

Før allo-HSCT opplevde pasienten rask proliferasjon av hvite blodlegemer og vedvarende sykdom til tross for flere intervensjoner. Etter CD19/22 CAR-T-infusjon 21. april 2025 (totalt antall CAR-T-celler: 6,5 × 10^7), økte CAR-T-celletallet initialt til 3,95 × 10^6/L innen dag 7, men sank til 0,82 × 10^6/L innen dag 14, med perifere blodblastceller som økte fra 28,6 % til 87,1 %. Benmargsundersøkelse 15. mai 2025 viste alvorlig redusert proliferasjon med 37,42 % unormale B-lymfoblaster (som uttrykker CD34, delvis CD38/CD22, svak CD81/CD19/CD33, ingen CD10/CD20/CD79b), noe som bekreftet ingen remisjon. Cerebrospinalvæsken viste ingen unormale celler, men den generelle sykdommen forble ulindret.

Pasientens situasjon etter behandling

Etter allo-HSCT 29.–30. mai 2025 (CD34+ celler: 8,6 × 10^6/kg; mononukleære celler: 8 × 10^8/kg) oppnådde pasienten nøytrofilinnlemmelse innen dag 11 og trombocyttinnlemmelse innen dag 18. Innen dag 28 (27. juni 2025) forbedret blodverdiene seg betydelig: hemoglobin 99 g/L (fra tidligere lave nivåer), hvite blodlegemer 11,73 × 10^9/L, nøytrofiler 9,81 × 10^9/L og trombocytter 79 × 10^9/L. Benmargsmorfologien viste aktiv proliferasjon uten unormale primitive celler, flowcytometri bekreftet ingen anomalier, biopsi indikerte lav proliferasjon, men synlige trilineageceller uten umodne lymfocytter, og STR-kimerisme nådde 100 %, noe som oppnådde fullstendig remisjon (CR) med minimal restsykdomsnegativ (MRD-). Innen dag 49 (18. juli 2025) forble benmargen aktiv uten unormale celler, med opprettholdt CR og MRD-. Mild grad 1 intestinal graft-versus-host sykdom forekom, men ble håndtert med medisiner, noe som viste effektiv sykdomskontroll og bedring sammenlignet med vedvarende blaster før transplantasjon (fra 37,42 % til 0 %) og mangel på remisjon.