Mvulana anayepambana na leukemia kali ya limfu

Taarifa za Msingi za Mgonjwa

Mwanamume mwenye umri wa miaka 16 aligunduliwa na leukemia kali ya lymphoblastic (B-ALL), ambaye alifanyiwa chemotherapy ya awali, tiba ya seli ya CD19/22 CAR-T, chemotherapy ya kuokoa, na baadaye upandikizaji wa seli shina za hematopoietic allogeneic (allo-HSCT) kutoka kwa mfadhili mzazi.

Hali ya Kabla ya Matibabu ya Mgonjwa

Kabla ya allo-HSCT, mgonjwa alipata ongezeko la haraka la seli nyeupe za damu na ugonjwa unaoendelea licha ya hatua nyingi za matibabu. Kufuatia uingizwaji wa CD19/22 CAR-T mnamo Aprili 21, 2025 (jumla ya seli za CAR-T: 6.5×10^7), hesabu za seli za CAR-T ziliongezeka mwanzoni hadi 3.95×10^6/L kufikia siku ya 7 lakini zilipungua hadi 0.82×10^6/L kufikia siku ya 14, huku seli za mlipuko wa damu pembeni zikiongezeka kutoka 28.6% hadi 87.1%. Uchunguzi wa uboho mnamo Mei 15, 2025, ulionyesha kupungua kwa kiwango kikubwa kwa limfoblasti B zisizo za kawaida kwa 37.42% (zinazoonyesha CD34, CD38/CD22 isiyo kamili, CD81/CD19/CD33 dhaifu, hakuna CD10/CD20/CD79b), ikithibitisha kutokuwepo kwa msamaha. Maji ya ubongo hayakuonyesha seli zisizo za kawaida, lakini ugonjwa kwa ujumla haukupungua.

Hali ya Baada ya Matibabu ya Mgonjwa

Baada ya allo-HSCT mnamo Mei 29-30, 2025 (seli za CD34+: 8.6×10^6/kg; seli za mononuklea: 8×10^8/kg), mgonjwa alipata upandikizaji wa neutrofili kufikia siku ya 11 na upandikizaji wa chembe chembe za damu kufikia siku ya 18. Kufikia siku ya 28 (Juni 27, 2025), hesabu za damu ziliboreka sana: himoglobini 99 g/L (kutoka viwango vya chini vya awali), seli nyeupe za damu 11.73×10^9/L, neutrofili 9.81×10^9/L, na chembe chembe za damu 79×10^9/L. Muundo wa uboho ulionyesha kuongezeka kwa seli bila seli za awali zisizo za kawaida, saitometri ya mtiririko ilithibitisha kutokuwa na kasoro, biopsy ilionyesha kuongezeka kwa kiwango cha chini lakini seli za trilineage zinazoonekana bila limfositi zisizoiva, na STR chimerism ilifikia 100%, ikifikia msamaha kamili (CR) na kiwango kidogo cha mabaki ya ugonjwa hasi (MRD-). Kufikia siku ya 49 (Julai 18, 2025), uboho uliendelea kufanya kazi bila seli zisizo za kawaida, na hivyo kudumisha CR na MRD. Ugonjwa mdogo wa kupandikizwa kwa utumbo dhidi ya mwenyeji wa daraja la 1 ulitokea lakini ulidhibitiwa kwa dawa, ukionyesha udhibiti mzuri wa ugonjwa na kupona ikilinganishwa na mlipuko unaoendelea kabla ya kupandikizwa (kutoka 37.42% hadi 0%) na ukosefu wa msamaha.