لڑکا شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا سے لڑ رہا ہے۔

مریض کی بنیادی معلومات

ایک 16 سالہ مرد جس کی تشخیص ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا (B-ALL) سے ہوئی، جس کی ابتدائی کیموتھراپی، CD19/22 CAR-T سیل تھراپی، سالویج کیموتھراپی، اور اس کے بعد ہیپلوڈینٹیکل اللوجینک ہیماٹوپوائٹک سٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن (alo-HSCT) سے ہوئی۔

مریض کی علاج سے پہلے کی صورتحال

ایلو-ایچ ایس سی ٹی سے پہلے، مریض کو خون کے سفید خلیوں کے تیزی سے پھیلاؤ اور متعدد مداخلتوں کے باوجود مسلسل بیماری کا سامنا کرنا پڑا۔ 21 اپریل 2025 کو CD19/22 CAR-T انفیوژن کے بعد (کل CAR-T خلیات: 6.5×10^7)، CAR-T سیل کی تعداد ابتدائی طور پر دن 7 تک 3.95×10^6/L تک بڑھ گئی لیکن 0.82×10^6/L تک گھٹ کر 0.82×10^6/L تک پہنچ گئی، فی دن میں خون کی 1 فیرنگ کے ساتھ 28.6% سے 87.1%۔ 15 مئی 2025 کو بون میرو کے معائنے میں 37.42 فیصد غیر معمولی B لمفوبلاسٹس (CD34، جزوی CD38/CD22، کمزور CD81/CD19/CD33، کوئی CD10/CD20/CD79b ظاہر کرنا) کے ساتھ پھیلاؤ کو شدید طور پر کم کرنے کا انکشاف ہوا، جس سے دوبارہ نہیں ہونے کی تصدیق ہوئی۔ دماغی اسپائنل سیال نے کوئی غیر معمولی خلیات نہیں دکھائے، لیکن مجموعی طور پر بیماری لاتعلق رہی۔

مریض کی علاج کے بعد کی صورتحال

29-30 مئی 2025 کو allo-HSCT کے بعد (CD34+ خلیات: 8.6×10^6/kg؛ mononuclear خلیات: 8×10^8/kg)، مریض نے دن 11 تک نیوٹروفیل اینگرافٹمنٹ اور پلیٹلیٹ اینگرافٹمنٹ 18ویں دن تک حاصل کی۔ ہیموگلوبن 99 g/L (پہلے کم سطح سے)، خون کے سفید خلیے 11.73×10^9/L، نیوٹروفیل 9.81×10^9/L، اور پلیٹلیٹس 79×10^9/L۔ بون میرو مورفولوجی نے غیر معمولی قدیم خلیات کے بغیر فعال پھیلاؤ دکھایا، بہاؤ سائٹومیٹری نے کسی بے ضابطگی کی تصدیق نہیں کی، بایپسی نے کم پھیلاؤ کی نشاندہی کی لیکن نادان لیمفوسائٹس کے بغیر نظر آنے والے ٹریلینیج خلیات، اور STR chimerism 100٪ تک پہنچ گئی، کم سے کم بیماری کے ساتھ مکمل معافی (CR) حاصل کر کے (CR) کو کم سے کم بیماری کے ساتھ۔ 49 دن (18 جولائی 2025) تک، بون میرو غیر معمولی خلیات کے بغیر فعال رہا، CR اور MRD- کو برقرار رکھتا ہے۔ معتدل گریڈ 1 آنتوں کی گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری واقع ہوئی لیکن اس کا علاج دوائیوں سے کیا گیا، جس میں بیماری کے مؤثر کنٹرول اور بحالی سے پہلے کے مسلسل دھماکوں (37.42% سے 0% تک) اور معافی کی کمی کا مظاہرہ کیا گیا۔