Писаре, ки бо лейкемияи шадиди лимфобластӣ мубориза мебарад

Маълумоти асосии бемор

Ҷавони 16-солае, ки бо ташхиси лейкемияи шадиди лимфобластӣ (B-ALL) қарор дошт ва аз донори волидайн химиотерапияи аввалия, терапияи ҳуҷайраҳои CD19/22 CAR-T, химиотерапияи наҷотбахш ва трансплантатсияи минбаъдаи ҳуҷайраҳои бунёдии гемопоэтикии аллоидентикии гаплоидентикӣ (allo-HSCT) гузаштааст.

Вазъияти пеш аз табобат дар бемор

Пеш аз алло-HSCT, бемор афзоиши босуръати ҳуҷайраҳои сафеди хун ва бемории доимиро аз сар гузаронд, сарфи назар аз мудохилаҳои сершумор. Пас аз инфузияи CD19/22 CAR-T дар 21 апрели соли 2025 (шумораи умумии ҳуҷайраҳои CAR-T: 6.5×10^7), шумораи ҳуҷайраҳои CAR-T дар аввал то рӯзи 7 то 3.95×10^6/л афзоиш ёфт, аммо то рӯзи 14 то 0.82×10^6/л коҳиш ёфт ва ҳуҷайраҳои бласти хуни периферӣ аз 28.6% то 87.1% афзоиш ёфтанд. Муоинаи мағзи устухон дар 15 майи соли 2025 коҳиши назарраси афзоиши бо 37.42% лимфобластҳои ғайримуқаррарии B (ки CD34-ро ифода мекунанд, CD38/CD22 қисман, CD81/CD19/CD33 заиф, набудани CD10/CD20/CD79b)-ро нишон дод, ки ремиссияро тасдиқ накард. Моеъи мағзи сар ягон ҳуҷайраҳои ғайримуқаррариро нишон надод, аммо беморӣ дар маҷмӯъ сабукӣ наёфт.

Вазъи бемор пас аз табобат

Пас аз алло-HSCT дар 29-30 майи соли 2025 (ҳуҷайраҳои CD34+: 8.6×10^6/кг; ҳуҷайраҳои мононуклеарӣ: 8×10^8/кг), бемор то рӯзи 11-ум трансплантатсияи нейтрофилҳо ва то рӯзи 18 трансплантатсияи тромбоситҳо ба даст овард. То рӯзи 28-ум (27 июни соли 2025), шумораи хун ба таври назаррас беҳтар шуд: гемоглобин 99 г/л (аз сатҳҳои пасти қаблӣ), ҳуҷайраҳои сафеди хун 11.73×10^9/л, нейтрофилҳо 9.81×10^9/л ва тромбоситҳо 79×10^9/л. Морфологияи мағзи устухон афзоиши фаъолро бидуни ҳуҷайраҳои ибтидоии ғайримуқаррарӣ нишон дод, ситометрияи ҷараён ягон аномалияро тасдиқ накард, биопсия афзоиши пастро нишон дод, аммо ҳуҷайраҳои сехати намоён бе лимфоситҳои нопухта ва химеризми STR ба 100% расид, ки ба ремиссияи пурра (CR) бо манфии ҳадди ақали боқимондаи беморӣ (MRD-) ноил гардид. То рӯзи 49-ум (18 июли соли 2025), мағзи устухон бе ягон ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ фаъол боқӣ монд ва CR ва MRD-ро нигоҳ дошт. Бемории трансплантатсияи рӯда дар дараҷаи сабуки 1-и мизбон ба амал омад, аммо бо доруҳо идора карда шуд, ки назорати самараноки беморӣ ва барқароршавиро дар муқоиса бо бластҳои доимии пеш аз трансплантатсия (аз 37.42% то 0%) ва набудани ремиссия нишон дод.