Терапияи лимфоситҳои ба варам воридшаванда (TIL): Усули умедбахш барои табобати меланома

Меланома як навъи саратони пӯст аст, ки дар меланоситҳо, ҳуҷайраҳое, ки масъули истеҳсоли меланин, пигменте, ки ба пӯст ранг медиҳад, пайдо мешавад. Он яке аз шаклҳои хашмгинтарини саратон ҳисобида мешавад, зеро қобилияти он барои зуд метастаз додан ба дигар қисмҳои бадан дорад. Дар ҳоле ки меланомаи марҳилаи аввалро аксар вақт тавассути ҷарроҳӣ бомуваффақият табобат кардан мумкин аст, меланомаи пешрафта ё метастатикӣ мушкилоти назарраси табобатро ба бор меорад. Дар солҳои охир, иммунотерапияҳои инноватсионӣ ҳамчун вариантҳои умедбахши табобат барои ҳолатҳои пешрафта пайдо шудаанд. Яке аз чунин пешрафтҳо терапияи лимфоситҳои инфилтратсиякунандаи варам (TIL) мебошад, ки системаи иммунии баданро барои ҳадаф ва нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон истифода мебарад ва барои беморони гирифтори меланомаи марҳилаи охир умеди нав фароҳам меорад.

Терапияи лимфоситҳои ба варам воридшаванда (TIL) як иммунотерапияи инноватсионӣ аст, ки ҳуҷайраҳои масунияти баданро барои ҳадаф қарор додан ва нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон истифода мебарад. Он ҳамчун як табобати хеле умедбахш барои меланомаи метастатикӣ, махсусан дар бемороне, ки ба терапияҳои анъанавӣ, ба монанди ингибиторҳои нуқтаҳои назоратии иммунӣ ё табобатҳои мақсаднок, хуб посух намедиҳанд, пайдо шудааст.

Механизми терапияи TIL

Терапияи TIL аз ҷудо кардани ҳуҷайраҳои Т аз варами бемор, васеъ кардани онҳо дар беруни бадан ва сипас ворид кардани онҳо ба бемор пас аз химиотерапияи лимфодеплетӣ иборат аст. Ин ҳуҷайраҳои Т табиатан барои шинохтан ва ҳамла ба ҳуҷайраҳои варам омода карда шудаанд ва табобати хеле мақсаднокро таъмин мекунанд. Пас аз дубора ворид шудан ба бадан, онҳо ҳуҷайраҳои меланомаро ҷустуҷӯ ва нобуд мекунанд, ки бо ёрии ворид кардани интерлейкин-2 (IL-2), ки ба ҳуҷайраҳои Т барои зинда мондан ва афзоиш кӯмак мекунад.

Тадқиқот ва бозёфтҳои асосӣ

Ван ден Берг ва дигарон (2020)дар Институти саратоншиносии Нидерландия як таҳқиқоти марҳилаи I/II-ро анҷом дод ва муайян кард, ки терапияи TIL ба беморони гирифтори меланомаи метастатикӣ вокунишҳои қавӣ ва пойдор овардааст. Панҷоҳ фоизи беморон вокуниши мусбати клиникӣ нишон доданд, ки ду нафари онҳо ремиссияи пурраро аз сар гузарониданд, ки беш аз ҳафт сол давом кард. Тадқиқот нишон дод, ки TIL-ҳои ғанӣ барои реактивияти неоантиген-спецификӣ солҳои пас аз табобат дар ҷараёни хун боқӣ монданд ва ба назорати дарозмуддати саратон мусоидат карданд.

Гастман ва дигарон (2021)озмоиши DELTA-1-ро анҷом дод, ки дар он ITIL-168, як шакли терапияи аутологии TIL, дар беморони гирифтори меланомаи пешрафта, ки дубора бемор шуда буданд ё ба терапияи ингибиторҳои нуқтаҳои назоратӣ тобовар буданд, арзёбӣ карда шуд. Таҳқиқот нишон дод, ки ITIL-168 метавонад як варианти муносиби табобатро барои бемороне, ки интихоби дигари маҳдуд доранд, пешниҳод кунад. Ин таҳқиқоти марҳилаи II-и васеъмиқёси ҷаҳонӣ натиҷаҳои мусбатро нишон дод, ки таҳқиқоти идомаёбанда ба арзёбии манфиатҳои дарозмуддат нигаронида шуда буданд.

Роҳан ва дигарон (2018)баррасии амиқи терапияи TIL-ро пешниҳод кард ва потенсиали онро ҳамчун табобати арзишманд барои меланома таъкид кард. Ҳатто дар шароити кунунии терапияҳои мақсаднок ва ингибиторҳои нуқтаҳои назорати масуният, терапияи TIL муҳим ва самаранок боқӣ мемонад ва дар озмоишҳои клиникӣ натиҷаҳои устувор нишон медиҳад. Дар баррасӣ аҳамияти режимҳои лимфодеплетизатсия ва васеъшавии интихобии аҳолии TIL барои баланд бардоштани самаранокии ин терапия қайд карда шуд.

Афзалиятҳо ва самтҳои оянда

Терапияи TIL нисбат ба дигар иммунотерапияҳо якчанд бартариҳои калидӣ дорад:

• Ҷавобҳои пойдор: Тавре ки дар таҳқиқоти дарозмуддат нишон дода шудааст, терапияи TIL метавонад ремиссияи устуворро таъмин кунад, махсусан дар беморони гирифтори меланомаи пешрафта, ки имконоти табобати онҳо кам боқӣ мондааст.
• Иммунитети мақсаднокTIL-ҳо барои ҳамла ба ҳуҷайраҳои варам ба таври беназир мувофиқанд, зеро онҳо аз варами бемор гирифта мешаванд, ки онҳоро дар амали худ хеле мушаххас мегардонад.
• Потенсиали якҷояшавӣТерапияи TIL метавонад бо дигар иммунотерапияҳо ё терапияҳои мақсаднок якҷоя карда шавад, ки сатҳи вокунишро беҳтар мекунад ва умри умумии бемориро дароз мекунад.

Терапияи TIL пешрафти назаррасеро дар табобати меланомаи метастатикӣ, бахусус барои бемороне, ки ба дигар табобатҳо посух намедиҳанд, ифода мекунад. Бо сатҳи вокуниши устувор ва устувор, ин терапия умед дорад, ки дар ояндаи наздик ба як табобати стандартӣ табдил ёбад. Барои беҳтар кардани усулҳои васеъкунии TIL ва муайян кардани беҳтарин популятсияҳои беморон барои ин табобат таҳқиқоти идомаӣ лозим аст.