Ọmọkùnrin tó ń bá àrùn leukemia lymphoblastic tó le koko jà

Ìwífún Àkọ́kọ́ fún Àìsàn

Ọkùnrin ọmọ ọdún mẹ́rìndínlógún tí wọ́n ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ pé ó ní àrùn leukemia lymphoblastic acute (B-ALL), tí wọ́n ṣe ìtọ́jú chemotherapy àkọ́kọ́, ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CD19/22 CAR-T, ìtọ́jú chemotherapy salvage, àti ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì haploidical allogeneic hematopoietic stem transplantation (allo-HSCT) láti ọ̀dọ̀ òbí rẹ̀.

Ipo Alaisan Ṣaaju Itọju

Kí a tó lo allo-HSCT, aláìsàn náà ní ìrírí ìdàgbàsókè sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun kíákíá àti àìsàn tó ń bá a lọ láìka ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìtọ́jú sí. Lẹ́yìn ìfúnpọ̀ CD19/22 CAR-T ní April 21, 2025 (àpapọ̀ sẹ́ẹ̀lì CAR-T: 6.5×10^7), iye sẹ́ẹ̀lì CAR-T ní àkọ́kọ́ fẹ̀ sí 3.95×10^6/L ní ọjọ́ keje ṣùgbọ́n ó dín sí 0.82×10^6/L ní ọjọ́ keje, pẹ̀lú àwọn sẹ́ẹ̀lì ìfọ́ ẹ̀jẹ̀ tí ó wà ní ẹ̀gbẹ́ tí ó ga láti 28.6% sí 87.1%. Àyẹ̀wò ọrá inú egungun ní May 15, 2025, fi hàn pé ìdàgbàsókè náà dínkù gidigidi pẹ̀lú 37.42% àwọn lymphoblast B àìdára (tí ó ń ṣàfihàn CD34, CD38/CD22 díẹ̀, CD81/CD19/CD33 aláìlera, kò sí CD10/CD20/CD79b), èyí tí ó fi hàn pé kò sí ìdàgbàsókè kankan. Omi Cerebrospinal kò fi àwọn sẹ́ẹ̀lì àìdára hàn, ṣùgbọ́n àrùn náà kò dínkù.

Ipo Alaisan Lẹhin Itoju

Lẹ́yìn allo-HSCT ní May 29-30, 2025 (àwọn sẹ́ẹ̀lì CD34+: 8.6×10^6/kg; àwọn sẹ́ẹ̀lì mononuclear: 8×10^8/kg), aláìsàn náà ṣe àgbékalẹ̀ neutrophil ní ọjọ́ 11 àti àgbékalẹ̀ platelet ní ọjọ́ 18. Ní ọjọ́ 28 (June 27, 2025), iye ẹ̀jẹ̀ ti dara síi gidigidi: hemoglobin 99 g/L (láti inú ìwọ̀n ìsàlẹ̀ tẹ́lẹ̀), àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun 11.73×10^9/L, àwọn neutrophils 9.81×10^9/L, àti àwọn platelet 79×10^9/L. Ìrísí ọrá inú egungun fi ìbísí tí ń ṣiṣẹ́ hàn láìsí àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpìlẹ̀ tí kò dára, ìṣàn cytometry jẹ́rìí sí pé kò sí àwọn àìdáa, biopsy fi ìbísí tí ó kéré hàn ṣùgbọ́n àwọn sẹ́ẹ̀lì trilineage tí a lè rí láìsí àwọn lymphocytes tí kò dàgbà, àti STR chimerism dé 100%, ó sì ṣe àgbékalẹ̀ ìdáríjì pípé (CR) pẹ̀lú àìsí àrùn tí ó kù díẹ̀ (MRD-). Ní ọjọ́ kọkàndínlọ́gọ́ta (Oṣù Keje 18, 2025), egungun egungun ṣì ń ṣiṣẹ́ láìsí àwọn sẹ́ẹ̀lì àìdára, èyí tó ń mú kí CR àti MRD- dúró. Àrùn ìfun kékeré tó jẹ́ ìpele 1 wáyé ṣùgbọ́n a fi àwọn oògùn tọ́jú rẹ̀, èyí tó fi hàn pé àrùn náà ń ṣàkóso àti ìlera rẹ̀ dáadáa ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn ìbúgbàù tó ń bá a lọ ṣáájú ìbímọ (láti 37.42% sí 0%) àti àìsí ìdáríjì.