Puer leucaemia lymphoblastica acuta pugnans

Informationes Fundamentales Patientis

Vir sedecim annos natus, leucaemia lymphoblastica acuta (ALL-B) affectus, qui initialiter chemotherapiam, therapiam cum cellules CD19/22 CAR-T, chemotherapiam recuperativam, et subsequentem transplantationem haploidenticam allogeneicam cellularum haematopoieticarum primordialium (allo-HSCT) a donatore parentali subiit.

Status aegroti ante curationem

Ante allo-HSCT, aegrotus rapidam proliferationem leucocytorum et morbum persistentem, quamvis multis interventionibus acceptis, expertus est. Post infusionem CD19/22 CAR-T die 21 Aprilis 2025 (numerus cellularum CAR-T totalis: 6.5×10^7), numerus cellularum CAR-T initialiter ad 3.95×10^6/L die 7 crevit, sed ad 0.82×10^6/L die 14 decrevit, cum cellulis blasticis sanguinis peripherici a 28.6% ad 87.1% crescentibus. Examen medullae ossium die 15 Maii 2025 proliferationem graviter reductam ostendit cum 37.42% lymphoblastis B abnormalibus (exprimentibus CD34, CD38/CD22 partiali, CD81/CD19/CD33 debili, nullo CD10/CD20/CD79b), nullam remissionem confirmans. Liquor cerebrospinalis nullas cellulas abnormales ostendit, sed morbus totus non levatus mansit.

Status aegroti post curationem

Post allo-HSCT diebus 29-30 Maii 2025 (cellulae CD34+: 8.6×10^6/kg; cellulae mononucleares: 8×10^8/kg), aegrotus implantationem neutrophilorum ante diem 11 et implantationem thrombocytorum ante diem 18 consecutus est. Ante diem 28 (27 Iunii 2025), numerus sanguinis significanter emendatus est: haemoglobinum 99 g/L (ex prioribus gradibus humilibus), leucocyti 11.73×10^9/L, neutrophili 9.81×10^9/L, et thrombocyti 79×10^9/L. Morphologia medullae ossium proliferationem activam sine cellulis primitivis abnormalibus ostendit, cytometria fluxus nullas anomalias confirmavit, biopsia proliferationem humilem sed cellulas trilinearum visibiles sine lymphocytis immaturis indicavit, et chimerismus STR 100% attigit, remissionem completam (CR) cum morbo residuo minimo negativo (MRD-) assecutus. Die quadragesimo nono (XVIII Iulii, MMXXXV), medulla ossium activa mansit sine ullis cellulis abnormalibus, CR et MRD- sustentans. Levis morbus graft-versus-host intestinalis gradus I apparuit, sed medicamentis tractatus est, demonstrans efficax moderationem morbi et recuperationem comparatam cum blastibus persistentibus ante transplantationem (a 37.42% ad 0%) et absentiam remissionis.